常规病理技术

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1、常规病理技术Usualpathologytechnology北京市石景山医院病理科石新兰BeijingShijingshanHospitalXinlanShi病理学的重要使命之一：协助临床医生对疾病作出诊断。外科病理学；临床病理诊断；诊断病理学。需要病理检查诊断的疾病所有手术切下的组织、器官均应送病检以确定病变性质、判断预后和指导临床治疗。所有死亡病例均应做尸检以确定死亡原因、临床诊断及治疗过程是否正确。病理诊断工作的特点险；广；微；重；长；危。病理科在医院中的作用和地位病理科的诊断水平对评价一个医院处理疑难病症的能力具有代表性和决定性。病理技术常规病理技术；特殊染色技术

2、；免疫组化技术；超微病理技术；流式细胞技术；原位杂交、PCR等其它分子生物学技术。常规病理技术通过观察大体标本，取材，制作石蜡包埋HE染色切片，并对切片进行光学显微镜观察，对疾病作出诊断的技术，叫常规病理技术。是病理技术的基础、核心，具有重要的临床应用价值和不可替代的地位。肿块：肿瘤还是非肿瘤？良性还是恶性？什么起源？哪种类型？胃炎：萎缩性还是非萎缩性？活动性还是非活动性？有否癌前病变或癌变？子宫颈炎：有无宫颈上皮内瘤变甚至癌变？……只有病理检查才能回答这些问题，而病理检查主要通过常规石蜡包埋HE染色切片，光学显微镜观察来诊断，必要时辅助特殊染色、免疫组化技术、电镜技术检

3、查等技术。病理检查标本的获取方法切除活检；切取活检；钳取活检；针吸活检；痰液及胸腹水检查；尸体解剖。一般由临床医师获取后送病理科，要求：及时固定；避免挤压；全部送检。环节验收标本并登记；取材：大体标本检查；选取组织块和记录；组织处理：脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色、封片；阅片、诊断、书写诊断报告；发送诊断报告。标本送检由临床医师获取标本后送病理科，应注意：切取标本过程中避免任何挤压；所有组织全部送检；标本离体后及时固定（10分钟内）；所有标本均应由医护人员送至病理科经验收合格签字后方可离开，不得由病人或家属送检；任何一个病理诊断都是一次会诊，临床医师应该提供详尽的病史

4、和影像学资料以及检验相关数值。验收标本核对：患者姓名、联号、送检何物、数量。下列情况的申请单和标本不与接受：申请单和标本未同时送到病理科；申请单中漏填重要项目；填写的内容字迹潦草不清；或与送检标本不相符；标本上无患者姓名、送检科室等标记；标本变质、过小、不能或难以制作切片；其他影响病理检查可行性和病理诊断准确性的情况。标本取材的方法小标本：核对块数；注意检查瓶盖内是否有标本；粟粒大小或更小的标本应用滤纸衬托，点上伊红染色后包裹，以防遗失。切除活检标本及手术切除标本：标记断端并取材，大标本应描述并记录手术切除方式、脏器特征。肿瘤标本：全面仔细观察描述肿瘤数目、大小、形状、颜

5、色、质地、边界。内分泌器官肿瘤还需称重。根治术标本：应仔细寻找淋巴结。标本取材使用的常用工具婴儿称和天平；尺子；取材用刀具和剪子及取材板；镊子；探针。取材应在取材台内完成。标本取材的原则及注意事项（一）取材部位要合理，所取组织块应具代表性，取下的组织块不能过大、过厚。多做切面避免遗漏病变。肿瘤标本除切取不同部位肿瘤外，还应取与正常组织交界处。含骨组织的标本，应脱钙后再取材。取材的各个环节都应避免将标本号码搞错，张冠李戴。标本取材的原则及注意事项（二）必须取病变与正常组织的交界，有包膜者一定要取包膜；病变中每种不同的颜色都要取；毫米级的组织全部取材；厘米级的多一厘米多取一块

6、；肿瘤标本墨汁标切缘。组织处理脱水；透明；浸蜡；在机器里完成，取材的当天下午将组织放入机器，至第二天早晨完成该三项处理。包埋；切片；染色；封片。取材的第二天中午前完成。镜下观察、诊断和书写病理报告观察切片前，必须核对切片与原包埋组织是否相符；仔细阅读病理检查申请单，特别注意手术所见、临床诊断及所提出的要求，以便观察时多加考虑。观察切片的步骤：先低倍，后高倍，有层次地进行观察；找出组织中的异常变化，分析其主从关系。诊断：镜下观察是病理诊断最重要的环节，但仅据镜下所见进行病理诊断是不行的，是容易犯错误的。病理报告的内容部位：不能明确者打括号，如“右侧”乳腺。病理诊断：恶性肿瘤

7、病变应包括大体类型、组织学类型、分化程度、浸润深度、上下切缘、淋巴结转移情况等。伴发病变；瘤旁正常组织情况。病理报告几个术语的把握仅从病理资料（肉眼和镜下）能明确诊断者（100％把握），直接报告疾病的中文全称。从病理资料基本能诊断（80％把握），但需结合临床资料才能达到100％把握时，报告：符合……病理资料与临床结合，仍只能有倾向性意见（60％以上把握），考虑为……所有努力只能有个提示意见（40％把握），疑为……病理资料原则上不反对（20%以上把握），临床认为有可能，不除外……无论怎样努力，也不足以作出诊断的病例，则描述或说明