医学心理学-医患沟通

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1、第十章医患关系与沟通技巧学习目标1、掌握医患关系的概念、特点、原则2、掌握医患关系沟通的途径3、熟悉医患关系的模式及影响因素4、了解医患沟通的临床实践人际关系医患关系第一节医患关系◆是护理人员和患者之间在提供和接受护理服务过程中所形成的一种帮助与被帮助的人际关系◆是在社会交往过程中所形成的、建立在个人情感基础上的、人与人之间的相互吸引与排斥的关系，反映了人与人之间在心理上的亲疏远近距离。医生与患者之间相互联系、相互影响的交往过程。专业性的互动关系以患者为中心护士、病人与医生之间的关系模式治疗护理护士医生病人一、医患关系

2、的重要意义二、医患关系的特点明确的目的性以患者为中心过程中的互动以相互信任为基础三、及影响因素医患关系模式主动—被动模式指导—合作模式共同—参与模式医患关系模式主动—被动型指导—合作型共同参与型医生的作用病人的作用临床应用模式原型为病人做某事接受麻醉、严重外伤等父母—婴儿教会病人做什么合作急性感染父母—儿童帮助病人自助合作关系的参与者多数慢性病人成人—成人（二）协调医患关系的原则1、强化角色意识2、充分理解患者3、协调人际关系（三）影响医患关系的因素患者方面的因素信息不足交往障碍遵嘱不良主动性受限医生方面的因素不够同情

3、信息不足作风不严功底不深第二节医患关系过程前认识期认识期运作期结束期充分的资料性认识良好的第一印象合作的人际关系畅通的沟通尊重的态度真实的行为满意的效果指导独立减少依赖巩固疗效保持联系适当距离二、医患形式与途径沟通沟通是一个遵循一系列共同的规则互通信息的过程，人们通过沟通与周围的社会环境相联系。基本要素传播途径信息发出者反馈信息接受者信息沟通的分类(信息载体的异同)沟通语言沟通非语言沟通口头书面身体语言沟通副语言沟通身体动作姿态服饰仪态空间位置物体的操纵纸质e语言性沟通非语言性沟通沟通的种类指沟通者以语言或文字的形式将

4、信息发送给接受者的沟通行为。不使用语言、文字的沟通，它包括的信息是通过身体运动、面部表情、利用空间、利用声音和触觉产生的，它可以伴随着语言性沟通而发生。沟通的结构语言沟通20～35%非语言沟通65～80%德鲁克说：“人无法只靠一句话来沟通，总是得靠整个人来沟通。”1、语言沟通的原则尊重患者有针对性及时反馈牢记清晰C倾听L鼓励表扬E简称CLEAR表示感激A反复与重复R倾听接受肯定澄清善于提问鼓励沟通的技巧代述重构对焦(二)非语言沟通1、面部表情2、体态表情3、目光接触4、朝向与距离5、手势语6、副语言目光注视的方式目光注

5、视的内涵目光注视的时机一般距离为1m；亲密距离为50cm内；个人距离为50～100cm；社会距离为1.3m～4m；公众距离为4m以上。适度自然便于解释（三）医患沟通的途径情感沟通诊疗沟通效果沟通随访沟通体语仪表姿态面部表情目光接触手势触摸第三节医患沟通的临床实践一、与不同年龄阶段患者的沟通技巧（一）与患儿的沟通与青少年患者的沟通与老年患者的沟通二、与特殊患者的沟通1、预后不良者2、疑病症倾向者3、多重抱怨者4、充满愤怒者5、依赖性强的患者6、自大的患者