14+血液生化_2009级医学学班_朱飞舟

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1、血液的生物化学HemalBiochemistry第16章血浆中的成分无机物：以电解质为主，如Na+、K+、Ca2+、Mg2+、Cl-、HCO3-、HPO42-，作用是维持渗透压、缓冲pH、保持神经肌肉的兴奋性等。有机物：蛋白质、非蛋白质类含氮化合物、糖类和脂类等。非蛋白氮（nonproteinnitrogen,NPN)：血浆中非蛋白质类含氮化合物中的氮，主要有尿素、尿酸、肌酸、肌酸酐、胆红素和氨等。血浆蛋白血细胞的代谢本章讲述内容：第一节血浆蛋白是维持体内代谢的重要物质PlasmaProteinsareImportantforMaintaining

2、theMetabolisminvivo一、血浆蛋白的分类A清蛋白12清蛋白12B血浆蛋白的分类1（醋酸纤维素薄膜电泳）种类血浆蛋白1.载体蛋白2.免疫防御系统蛋白3.凝血和纤溶蛋白4.酶5.蛋白酶抑制剂6.激素7.参与炎症应答的蛋白清蛋白、脂蛋白、运铁蛋白、铜蓝蛋白等IgG,IgM,IgA,IgD,IgE和补体C1-9等凝血因子Ⅶ、Ⅷ、凝血酶原、纤溶酶原等卵磷脂：胆固醇酰基转移酶等1抗胰蛋白酶、2巨球蛋白等促红细胞生成素、胰岛素等C-反应蛋白、2酸性糖蛋白等血浆蛋白质分类2（生理功能）1.绝大多数血浆蛋白在肝合成。2.血浆

3、蛋白的合成场所一般位于膜结合的多核蛋白体上。3.除清蛋白外，几乎所有的血浆蛋白均为糖蛋白。4.许多血浆蛋白呈现多态性(polymorphism)。5.在循环过程中，每种血浆蛋白均有自己特异的半衰期。6.在急性炎症或某种类型组织损伤等情况下，某些血浆蛋白的水平会增高，它们被称为急性时相蛋白质(acutephaseprotein，APP)。二血浆蛋白的性质三、血浆蛋白的功能（一）维持血浆胶体渗透压（二）维持血浆正常的pH（三）运输作用（四）免疫作用（五）催化作用（六）营养作用（七）凝血、抗凝血和纤溶作用（八）血浆蛋白质异常与临床疾病血浆蛋白质在维持人体

4、正常代谢中有重要功能，血浆蛋白质异常可见于多种临床疾病：风湿病肝疾病多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤血浆蛋白电泳图谱第二节血细胞物质代谢特点是维持血液生物功能的基础MetabolismofBloodCellsistheBaseofBloodBiologicalFunctions一、红细胞的代谢特点红细胞是血液中最主要的细胞，它是在骨髓中由造血干细胞定向分化而成的红系细胞。在成熟过程中，红细胞发生一系列形态和代谢的改变。红细胞成熟过程中的代谢变化注：“+”，“-”分别表示该途径有或无；*晚幼红细胞为“-”。代谢能力有核红细胞网织红细胞成熟红细胞分裂增殖能

5、力＋－－DNA合成＋＊－－RNA合成＋－－蛋白质合成＋＋－血红素合成＋＋－脂类合成＋＋－三羧缩酸循环＋＋－氧化磷酸化＋＋－糖酵解＋＋＋磷酸戊糖途径＋＋＋（一）糖代谢血循环中的红细胞每天大约从血浆摄取30g葡萄糖，其中90%～95%经糖酵解通路和2,3-二磷酸甘油酸旁路进行代谢，5%～10%通过磷酸戊糖途径进行代谢。红细胞中存在催化糖酵解所需要的所有的酶和中间代谢物，糖酵解的基本反应和其他组织相同。糖酵解是红细胞获得能量的唯一途径，每摩尔葡萄糖经酵解生成2mol乳酸的过程中，产生2molATP，通过这一途径可使红细胞内ATP的浓度维持在1.85×10

6、3mol/L水平。1.糖酵解和2,3-二磷酸甘油酸(2,3-BPG)旁路葡萄糖1,3-BPG3-磷酸甘油酸2,3-BPG2,3-BPG磷酸酶二磷酸甘油酸变位酶3-磷酸甘油酸激酶乳酸2,3-二磷酸甘油酸(2,3-BPG)旁路：正常情况下，2,3-BPG对二磷酸甘油酸变位酶的负反馈作用大于对3-磷酸甘油酸激酶的抑制作用，所以2,3-二磷酸甘油酸支路仅占糖酵解的15%～50%，但是由于2,3-BPG磷酸酶的活性较低，2,3-BPG的生成大于分解，造成红细胞内2,3-BPG升高。红细胞内2,3-BPG虽然也能供能，但主要功能是调节血红蛋白的运氧功能。红细胞

7、内磷酸戊糖途径的代谢过程与其他细胞相同，主要功能是产生NADPH+H+。2.磷酸戊糖途径3.红细胞内糖代谢的生理意义（1）ATP的功能维持红细胞膜上钠泵（Na+-K+-ATPase）的正常运转；维持红细胞膜上钙泵(Ca2+-ATPase)的正常运转；维持红细胞膜上脂质与血浆脂蛋白中的脂质进行交换；少量ATP用于谷胱甘肽、NAD+的生物合成；ATP用于葡萄糖的活化，启动糖酵解过程。2,3-BPG是调节血红蛋白(Hb)运氧的重要因素，可降低Hb与氧的亲和力。（２）2,3-BPG的功能对抗氧化剂，保护细胞膜蛋白、血红蛋白和酶蛋白的巯基等不被氧化，从而维持

8、红细胞的正常功能。红细胞中的NADPH能维持细胞内还原型谷胱甘肽(GSH)的含量，使红细胞免遭外源性和内源性氧化剂的损害。