营养性巨幼细胞性贫血

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1、营养性巨幼细胞性贫血儿科教研室定义：营养性巨幼细胞性贫血是由于缺乏VitB12或叶酸或两者同时缺乏所致。除贫血外，以较特异的神经精神症状为特征。一、病因和病机：（一）病因：1.摄入不足：其中单纯母乳喂养是主要因素。2.吸收障碍：VitB12胃糖蛋白回肠末端叶酸小肠酶小肠上部肝脏3.需要量增加：4.药物的作用：叶酸↓VitC→↓←VitB12↓→促使脂类蛋白合成→神经髓鞘中四氢叶酸↓脂蛋白合成↓↓↓合成DNA神经髓鞘形态↓及功能遭到破坏核分裂时间延长↓↓神经精神症状核处于早期阶段→嫩核↓大细胞性贫血

2、（二）发病机理：叶酸、VitB12对细胞发育的作用：从上图可知：叶酸及VitB12缺乏均可引起大细胞性贫血，而神经精神症状是由VitB12缺乏引起。叶酸及VitB12缺乏除影响红细胞系统之外，还影响粒系、巨核系统。二、临床表现：（一）一般表现：（二）神经精神症状：1.发育落后：（1）反应低下：（2）智力体格发育障碍、甚至倒退：2.神经系统症状：3.消化系统症状：三、实验室检查：（一）血象：（二）骨髓象：1.红细胞系统：各期幼红细胞巨幼样变。2.粒系和巨核系也有类似表现：（三）血生化：VitB12含

3、量测定：〈100ng/L叶酸含量测定：〈3ug/LSmearofpatient’blood四、诊断：（一）病史：（二）临床表现：（三）实验室检查：（四）血生化：五、预防：注意孕妇和乳母的保健积极治疗感染性疾病及时添加辅食合理应用抗叶酸代谢药物六、治疗：（一）一般治疗：（二）药物治疗：1.VitB12：100ug/次肌注2-3次/周2.叶酸：5mg/次口服Tid疗效观察：2-4天4-7天2周3.治疗后期增加铁剂：（三）其他治疗：