营养性巨幼细胞性贫血-教案

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1、湖南师范大学HUNANNORMALUNIVERSITY教案2015〜2016学年第_学期课程名称《儿科学》开课系部儿科系开课-教研室儿科教研室授课教师覃大卫职称主治医师授课班级树达学院2012级临床班学生人数40人师大树达学院教案课程名称儿科学授课题目（章节或主题）I营养性巨幼细胞性贫血授课教师賈大卫所属系（部）儿科系所属教研室儿科教研室职称住院医师授课时间2015.11授课时数1课时授课班级专业（本科口专科口）级班教学课型理论课口实验课口见习课口习题课口讨论课口其它口教材名称、作者、出版社及出版

2、时间儿科学第8版，王卫平，人民卫生出版社，2013教学口的要求：1.掌握营养性巨幼细胞性贫血的定义；2.学握营养性巨幼细胞性贫血的临床表现及诊断要点；3.熟悉营养性巨幼细胞性贫血的病因及发病机制；4.了解营养性巨幼细胞性贫血的治疗方法。重点与难点：重点：营养性巨幼细胞性贫血的诊断要点；难点：营养性巨幼细胞性贫血的发病机制。教学方法（请打丁选择）:讲授法V讨论法丿启发式丁自学辅导法丿练习法（习题或操作）V读书指导法VPBL教学法VCBL教学法J其他V教学手段（请打"选择）：板书丁实物J标木丁挂图丿模

3、型口投影丁幻灯丁录像口CAT（计算机辅助教学）J教学过程设计和教学内容：第十五章造血系统疾病第三节营养性贫血一、营养性巨幼细胞性贫血讲课提纲：解决4个问题：1是什么？2怎么引起？3有什么特点？4怎么治疗？点出难点(2)及重点(3)。1.定义教学方法和注意事项时间分配以病例及问题为入口，提出讲课大纲、目的要求，避免枯燥,用醒目的图标点出重点难点加深映像营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和(或)叶酸缺乏所致的大细胞性贫血。介绍高发人群及高发地区2.病因及发病机制2.1病因大致介绍营养性巨幼细胞贫血

4、，提问及板书什么师大细胞性贫血vltB12

5、流程图简洁重点介绍叶酸，维生素B12在人体内的吸收储存及利用过程，列出病因。叶酸又称维生素B9,是一种水溶性维生素，主要存在于新鲜蔬果；维生素B12是发现最晩的一种维生素，也是唯一含金属的维生素，因含金属钻而呈粉红色，用流程图方式介绍各自在人体内的吸收储存及利用过程。病因主要有：摄入量不足，吸收障碍，需要量增加，药物的影响。2.2发病机制vitB12

6、►神经髄鞘脂蛋白形成+神经精神症状3.诊断要点长：病程长，起病慢，长期母乳喂养，蔬菜烹煮时间过长；呆：虚

7、胖，毛发稀疏，轻至中度贫血，呆滞,迟钝,认知障碍，震颤；巨:血象为大细胞性贫血，巨大的红细胞，粒细胞分叶过多，骨髓见各期幼红细胞巨幼变；生化实验：VitB12<100ng/L，叶酸<3pg/Lo4.治疗方法对照之前的流程图，一步步说明叶酸或维生素B12缺乏后的病理生理改变，通过视频及板书着重介绍巨幼细胞形成的原理。总结归纳结合图片介绍临床特点，结合多张图片介绍血图涂片及骨髓涂片特点，加深映像，简单介绍鉴别诊断4.1预防母亲补充叶酸及维生素B12,婴儿及时添加辅食,合理饮食避免挑食偏食。4.2治疗一

8、般治疗：注意营养，加强护理，防止感染。去除病因:治疗肠道疾病，合理烹调食物。特效治疗，补充维生素B12、叶酸。注意事项：注意低血钾。单纯维生素B12缺乏不补充叶酸，以避免加重精神神经症状（参照发病机制流程图解释）举例说明4.总结讨论解答开篇提出的问题答案,留下课后习题及参考文献复习思考及作业题布置：1.维生素B12缺乏还有哪些检查方法？2.维生素B12缺乏致神经精神症状详细发病机制?3.新生儿会患巨幼细胞性贫血吗？课的创新点：以提问及解答问题形势贯穿整个课程，结合图片，视频，流程图讲清重点难点。参

9、考资料(包括辅助教材、参考书、文献等)：1.实用儿科学笫7版，诸福棠，人民卫生出版社，20122.小儿血液病临床手册第3版，黄绍良等，人民卫生出版社，20103.叶酸和维生索B12与细胞巨幼变的病理生理，包叶江等，实用医学杂志，2002,9(11):889-8924.MegaloblasticAnemia:BackinFocus,Dr.JagdishChandra,TndianJPediatr2010;77(7):795-7995.SonjaA.Rasmussen,MD.VitaminB12def

10、iciencyinchildrenandadolescents,JPcdiatr2001;138:10-17.6.维生素矿物质补充剂在营养性贫血防治中的临床应用：专家共识.屮华临床营养杂，忐2013;10(21),316-319.教研室意见：教研室主任签章：年月日课后记(即通过收集教学怦导专家、同行和学生的反馈信息，认真整理分析成功的经验和不足之处，在课程结束后填写)