第五章 护理人际关系道德

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1、第五章护理人际关系道德教学目的要求：了解护理人际关系涵义，熟悉并撑握护患关系的基本模式，护患关系的基本原则，护患关系道德与医疗质量的关系,了解护患关系的发展历史，护患互动的积级意义。案列1一眼科医生给患者开了20支5ml的地塞米松，到门诊注射室注射。当护士准备给患者注射时，一看单子，说没打这么大的剂量，大夫开错了，于是让患者回去问医师，患者不高兴地说：干吗要我去问？这是你的事，拿不准，自已问医生去，为什么让我们患者跑腿？讨论：护士、医生、患者的关系。一、护理人际关系涵义护理人际关系是指护理职业活动中产生的人际关系。主要包括

2、以下三种关系：1、护理人员与患者2、护理人员与其他医务人员①护理人员相互之间的关系②护理人员与医生的关系③护理人员与医技人员之间的关系3、护理人员与社会二、护理人际关系的特征：是一种合同民事关系医生是临床决策的主导者，护士是天使，患者是求救者，他们是同一战壕里的战友，共同的敌人是疾病。具有以下三个方面的特征。一是专业性二是实践性三是伦理性三、护患关系的状况，发展趋势及其对策（一）当前医患关系日趋紧张1、医疗纠纷的增多，医务人员精神压力加重2、医患信任危机，医务人员执业安全受到影响3、医患矛盾与冲突困扰着医院，“医闹”现象严

3、重（二）对医（护）患紧张原因的分析1、从客观而言（1）患者的法律观念维权意识增强（2）法律向弱势群体倾斜（3）服务目标与服务结果的差异(4）基本医疗保障覆盖面窄，社会保障体系不够完善。2、从主观而言（1）医护方面a、医护的医疗观：单纯的生物医学模式b、医护的道德修养：不正之风c、医护的服务态度，医患沟通不够：一不想沟通，二不会沟通，三不便沟通，四不愿沟通（2）病人方面a、不遵守就医道德，患者社会公德意识水平低b、对医护人员的不信任，对医疗护理期望值过高c、对医疗保障和看病贵的不满情绪转移到医护人员身上场景：小明在玩耍中不慎

4、擦破了头皮，鲜血直流，家长急陪同前往医院急诊。外科医生稍作检查后说“回家观察。”家长问：“现在孩子叫头痛，是否要紧，能否请医生再做详细检查？”医生随手开了一张CT检查单说：“去做CT。”于是继续低头看书。这样，这位医生前后只说了“8”个字，对此，孩子家长十分的不满。3、医（护）患矛盾反映经济矛盾医患矛盾的根源在于经济利益的失衡：医患矛盾不仅属于伦理道德和法律的范畴，从更基本的层面是属于经济范畴。1、医药回扣是最大的医患利益冲突，加大治理医药商业贿赂；2、保护医院医护人员的合法权益，逐步解决高付出、低回报的矛盾；3、建立有效

5、的医疗保障体系，为大众逐步解决看病贵的问题。（三）当今医（护）患关系的发展趋势（1）物化趋势（2）经济化趋势（3）多元化趋势（4）法制化趋势四、护理人际关系的基本模式美国学者1976年萨斯－荷伦德医患关系模式医（护）患关系技术关系非技术关系主动被动型指导合作型共同参与型道德关系利益关系价值关系法律关系文化关系五、护患关系基本道德要求（一）同情与爱心（二）平等与合作（三）真诚与负责六、建立良好医（护）患关系应具备的条件1、选择合理的护患关系模式。2、加强护患之间的心理和行为互动。3、正确履行护理人员的权利和义务。4、强调尊

6、重患者应有权力。七、促进护患关系的方法：1.创造良好护患关系的气氛及环境。2.与服务对象建立充分的信任关系信任感的建立是良好护患关系的前提。3.良好的人际沟通技巧。4.为服务对象树立角色榜样，理解服务对象角色所承受的社会心理负担，减少服务对象的角色冲突，促进服务对象的角色转换。5．健康的工作情绪，良好的工作热情。八、护际关系及道德要求（一）护际关系的涵义是指护理人员之间的关系。包括科室内护士之间、各科室护士之间及护理队伍上、下级之间的工作关系。（二）护际关系的道德要求：团结协作，彼此尊重，明确分工，各负其责，整体服务，是处

7、理护理人员之间相互关系的基本原则。1、彼此尊重，相互学习2、团结协作，密切配合3、明确分工，各司其责九、护医关系及道德要求护理人员与医生之间是：“三分治疗、七分护理”1、交流、协作和互补的平等关系2、团结协作，相互制约，彼此监督3、勇于批评和自我批评，及时纠正自已的疏漏和不足之处，坚决杜绝医疗差错事故的发生。