第4章 护理人际关系道德 护理伦理学课件

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1、第4章护理人际关系道德新乡卫生学校刘万梅制作1．护理人际关系的概念2．护患人际关系的内容及模式3．护患关系的道德要求4．其他护理人际关系的道德要求教学内容教学目的及要求1.了解护理人际关系的意义2.掌握护患关系的内容及模式3.理解护患关系道德对护士的要求4.掌握护际合作关系的道德要求章节重点护患人际关系的模式、内容和道德要求章节难点护患人际关系模式的临床运用第一节护理人际关系概述一、概念护理人际关系是指在整个医疗护理实践中，同护理工作有直接联系的人与人之间的交往关系。主要包括护患关系、护医关系、护际关系、护技关系、护理人员与社会的

2、关系等。护患关系又是护理人际关系中最基本、最重要的人际关系。二、研究意义（一）有利于规范护理人员与患者之间服务与被服务的关系（二）有利于促进护理人员之间形成平等协作的关系（三）有利于促进护理人员和其他医务人员之间团结互助、互相监督，共同为患者服务的关系（四）有利于规范护理人员与社会之间的关系第二节护患关系道德一、护患关系的成立与分期护患关系是指护士与患者及其家属在特定的护理与被护理的情境中形成的社会关系。一个真实的护患关系表现为一个不断变化的动态的人际互动过程。狭义的护患关系过程仅限于院中时间，广义的护患关系过程包括院前、院中、院

3、后时间。一、护患关系的成立与分期佩普劳将护患关系的发展过程分为四个时期：1.熟悉期2.确定期3.开拓期4.解决期一、护患关系的成立与分期护士在和患者的互动过程中起主导作用，应对患者承担起教育者、帮助者、领导者、咨询者、代理人等多种角色，以达到维护和促进患者健康的目的。二、护患关系的内容及其模式（一）护患技术关系1．主动-被动型2．指导-合作型3．共同参与型（附表）三种护患关系模式各有特点，适用于不同的患者或同一患者不同的病程阶段。下一页护患技术关系模式类型主动-被动型指导合作型共同参与型特征护士主动，患者被动，护士为患者提供各种护

4、理服务护士主动，患者被动，护士指导患者，患者予以配合护士主动，患者主动，互相配合，护士教会患者自我治疗适用范围婴儿、全麻、昏迷、休克、严重创伤及精神病患者一般疾病患者，急性病患者慢性病、轻病或恢复期患者，一般心理治疗模型原型父母-婴幼儿父母-少年成年人-成年人（二）护患非技术关系1．道德关系2．利益关系3．价值关系4．法律关系5．文化关系现实中的护患关系总是在技术和非技术两个层面上同时展开的，不存在割裂的技术关系或者非技术关系。护患技术关系是非技术关系的基础，非技术关系是技术关系的保证。三、护患关系的道德要求（一）热爱本职，自尊自

5、强（二）认真负责，任劳任怨（三）尊重患者，一视同仁（四）举止端庄，态度和蔼（五）语言贴切，保守秘密（六）知识广博，精益求精（七）理解家属，耐心解疑四、影响护患关系的因素（一）护士因素1．非技术因素2．技术因素（二）患者因素（三）医院因素（四）社会经济因素五、改善护患关系的对策（一）护士应进一步提升护德，实行人性化整体护理。（二）提升技能，避免患者不必要的痛苦。（三）医院在护理管理中，要依法规范。第三节护际关系道德一、护护合作关系（一）护护合作关系的类型1．上下级关系2．同级关系3．教学关系一、护护合作关系（二）影响护护关系的因素1

6、．工作阅历2．知识水平3．工作角色4．师生关系（三）护护合作关系的道德规范1．患者利益第一，共同服务患者2．自信与互信，相互尊重3．胸襟宽广，平等竞争二、护医合作关系（一）护医合作关系的模式1．主从型2．指导-被指导型3．并列-互补型并列-互补型的医护关系更符合现代医学科学发展的需要，也是社会发展对医护工作分工的职业化要求，体现了医护双方工作的独立性和平等合作的必要性。（二）护医双方的角色期望护士对医生的角色期望有：诊断正确，医嘱明确，便于执行，有时能协助护士完成医嘱；工作计划性强，不拖拉；尊重护士劳动，在患者面前注意维护和树立护

7、士威信；具有较高的医学知识和人文修养，对待护士和患者均仁厚为怀。（二）护医双方的角色期望医生则希望护士：能严格而认真的执行医嘱并理解医嘱的意图；及时而详细地报告患者的病情变化、心理状态及治疗后的反应；若执行医嘱过程中有什么问题及时商议，以求更好解决；护理操作娴熟，有较高的人文社科知识，会做患者和家属的心理工作。（三）护医合作关系的道德要求1．平等协作2．尊重信任3．监督制约三、护技关系1．团结互助，合作共事2．互相尊重，以诚相待总体看来，护际合作关系的模式可以概括为平等-互敬-协作。案例回放2010年7月23日上午，陈先生带妻子在

8、深圳凤凰医院迎来了儿子的出生。当晚9时左右，妻子开始喊疼，陈先生看到她肛门处肿成了鸡蛋大小，周边明显都是缝线。陈某联想到助产士张某在产妇分娩前曾四次到病房索要红包，而陈某只给了100元，一定是张某在给妻子接生时实施报复故意缝住了妻子的肛门，遂向媒体