糖尿病患者的饮食健康教育

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1、糖尿病饮食健康教育糖尿病(DM)是继心血管疾病、肿瘤、艾滋病之后的第四大致人死亡疾病。近年来，全世界的糖尿病患者数量普遍呈增加的趋势。我国糖尿病患者已有4000万左右，世界卫生组织预测。到2025年中国糖尿病患者数将达5000万。我国已成为仅次于印度的世界第二大糖尿病国家。而要全面有效的控制DM并非单纯用药可以达到，其治疗有赖于患者的自身管理和控制。基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础，DM患者的健康教育在此发挥了很重要的作用，通过对患者的健康教育，可以使患者了解其健康状况，做出恰当的健康医疗决定，改变不健康行为，真

2、正地实现患者参与疾病的自身护理。饮食疗法是糖尿病的基础治疗之一，协和医院向红丁教授形象地将它比喻为糖尿病“五驾马车”综合疗法的“驾辕之马”！五匹马拉一辆车，驾辕的当然作用非同小可了。这其中的理由可以概括如下：1、饮食质与量直接对血糖及病体康复产生重大影响。通过合理限制食物来控制血糖是一种直接的方法。2、药物是通过糖代谢组织介导而间接发挥降糖作用。药物只有建立在成功的食疗基础上，才能更有效、更安全，并减少其剂量和毒副作用。糖尿病患者饮食疗法的原则目前糖尿病患者的饮食应为高碳水化合物、低脂肪饮食。所谓“高碳水化合物”系指适当提高多糖含量

3、，并非随意食用单糖或双糖类食物。糖尿病食疗的主要原则为：（1）合理节制饮食，摄取必需的最低热量。在适宜的总热量范围内要调节好糖（碳水化合物）、蛋白质、脂肪三大营养素以及维生素和无机盐的平衡。糖尿病患者每日饮食中三大营养素所占全日总热量的比例为：蛋白质15％，脂肪20％～25％，碳水化合物60％～70％。（2）只要掌握好规定的热量，糖尿病患者可以吃与健康人相同的食品，没有必要过分限制糖类。但要避免偏食，不要专吃高营养的食品，这一点应该引起重视。糖尿病患者的饮食疗法，原则上是保持健康时所必需的理想的饮食内容和质量，肥胖患者要保持标准体重

4、。（3）为了正确执行饮食治疗，患者要有效地利用食品交换表。在食品选择上要注意多吃低糖、低脂肪、高蛋白、高纤维素的食物以及足够的水分，少吃盐，减少胆固醇和炮和脂肪酸的摄入。（4）糖尿病患者除了基础饮食所需的热量外，还要考虑劳动和活动量的热量需要。儿童、青少年、孕妇、乳母、老年人、特殊职业者及有并发症的糖尿病患者，应根据具体情况调整热量，确定饮食中对血糖变化有影响的三大营养素数量，即蛋白质每日每公斤体重1～1．2克，脂肪每日每公斤体重1克，碳水化合物需求量由全日总热量中减去蛋白质及脂肪的热量后再除以4，即可得出其全日需要量。总结如下： 

5、  1.适度控制体重。    2.饮食总热量的25%—30%应来自脂肪和油。    3.碳水化合物供应占总热量的55%—65%，主要应为复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化合物，如蔬菜和全麦食品。    4.蛋白质不多于总热量的15%。    5.食物的选择可根据各国的不同食物品种而因地制宜进行指导。    6.口服降糖药或用胰岛素的病人应每天平均分配进食量。    7.限制饮酒，酒精可引起用磺酰脲类或胰岛素治疗的病人出现低血糖。    8.可用非热卡性甜味剂(山梨醇和果糖)。    9.食盐限量在10克/天以内。最多摄入：

6、 将这些食物作为每餐的基础，如：豆荚、扁豆、蚕豆、小麦、大米、新鲜水果(不含糖)、蔬菜。  中等量摄入：少量供应合蛋白质食物，如：鱼、海产品、蛋、瘦肉、无皮的鸡肉、坚果、低脂奶酪、酸乳酪、牛奶。 最少量摄入：脂肪、糖和酒，如：脂肪、黄油、油类。糖尿病患者如何计算热量?⑴、测量身高、体重，确定病人是肥胖、消瘦、还是标准体重：根据病人的身高，计算出标准体重：标准体重（kg）==身高（cm）-105标准体重±10%：属正常体重；根据实际体重：＜标准体重20%：为消瘦；＞标准体重20%：为肥胖。；⑵、计算全日总热量：根据病人的体形和劳动强度

7、计算，确定每日每公斤体重所需热量，并算出每日所需总热量：成人糖尿病每日每公斤体重所需热量：Kcal/kg/d体形卧位轻体力劳动中体力劳动重体力劳动消瘦20～25354040～45正常15～20303540肥胖1520～253035总热量==理想体重×按需热卡数⑶、饮食中糖、蛋白质、脂肪的比例糖类：占总热量55%～60%，提倡粗制米、面和一定量杂粮，忌甜食；蛋白质：占总热量15%～20%，（0.8～1.2g/kg/d）脂肪：占总热量20%～25%，（0.6～1g/kg）总热量减去蛋白质、脂肪所供热量就是碳水化合物所供热量。若被4除便是

8、糖需要量。⑷、根据每日所需糖、蛋白质、脂肪的量安排主副食，结合常见食物营养成分表合理安排食谱。三餐分配：①、早餐1/5、中晚餐各2/5②、早、中、晚各1/3四餐分配：1/7、2/7、2/7、2/7糖尿病病人一日进食量如何分配  在安排