心肌炎健康教育讲课稿

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1、心肌炎健康教育定义：心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。一、病因心肌炎的病因可分为下列几种1.感染性因素病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等；细菌如白喉杆菌、链球菌等；真菌；立克次体；螺旋体；原虫等。其中病毒性心肌炎最常见。2.自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、巨细胞性心肌炎3.物理因素如胸部放射性治疗引起的心肌损伤。4.化学因素多种药物如一些抗菌素、肿瘤化疗药物等。二、临床表现1、心肌炎可发生于各年龄的人群，以青壮年发病较多。对于感染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～

2、3周后出现心肌炎的症状。1、心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关，如以心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥；2、以心力衰竭为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等；严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现；3、若炎症累及心包膜及胸膜时，可出现胸闷、胸痛症状；4、有些患者亦可有类似心绞痛的表现。常见体征，窦性心动过速与体温不相平行，也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者占1/3～1/2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音，心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻心包

3、摩擦音，轻者可完全无症状，可发生猝死。一、常用检查1、心电图心电图异常的阳性率高，且为诊断的重要依据，起病后心电图由正常可突然变为异常，随感染的消退而消失，主要表现有ST段下移，T波低平或倒置；少数患者可出现类似急性心肌梗死的心电图改变如ST段弓背向上抬高和病理性Q波；各种心律失常的表现。2、超声心动图可以判断是否有心脏扩大、左室射血分数降低、心包积液等。3、血液检查白细胞计数在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反应蛋白大多正常，心肌坏死标志物如CK、CKMB、TNI等在急性期升高，慢性心肌炎多在正常范围。4、心内膜心肌活检可提供心肌炎的病理组织学

4、证据，即心肌的炎症细胞浸润、心肌细胞的变性和坏死。5、有条件者可做病毒分离或抗体测定。一、治疗原则(1)心肌炎目前还没有特异的治疗方法。主要是强调应卧床休息，以减轻心脏负担和组织损伤。(2)伴有心律失常,应卧床休息2～4周，然后逐渐增加活动量，严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。(3)分别采用针对心律失常、心力衰竭、心源性休克的治疗。(4)免疫抑制剂并没有获得一致公认的临床疗效，故不推荐常规应用。激素的应用尚有争论，但重症心肌炎伴有房室传导阻滞，或心源性休克者可以应用激素。(5)必要时亦可用氢化考的松或地塞米松，静脉给药。二

5、、饮食的护理补充多种维生素及营养丰富的饮食。 （1）少食多餐，可以1-2两/餐，6-8餐/日，防止过饱，增加心脏负担。 （2）进食富含优质蛋白质、如鱼、蛋、肉、奶、猪肝等到，富含维生素易消化食物，避免辛辣刺激性食品。 （3）注意食物的色、香、味，以适合患儿胃口，增进食欲，并鼓励患儿进食，注意饮食卫生。 （4）鼓励患儿多饮水，多吃蔬菜、水果，饮蜂蜜水，保持大便通畅，防止便秘。便秘时不要用力排便，必要时给予开塞露，病情允许时，可适当活动，定时排便。 一、患者家属的健康指导： （1）回家后积极预防上呼吸道感染和消化道感染，疾病流行期尽量避免去公共场所，天气变化时及时增减衣服，防止

6、感冒，加强营养，注意饮食卫生。 （2）建立有秩序的生活制度，劳逸结合，避免疲劳，根据心功能进行适当锻炼，以不出现心悸气急为宜，勿过度活动。（3）保持心情愉快，避免情绪激动。（4）坚持按时，按量服药，定期来院复查。