妇科五大常见疾病诊疗规范.

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2、器最常见的良性肿瘤。【临床表现及诊断要点】月经改变：最常见症状，主要表现为经量增多，经期延长，周期缩短。腹部包块：肌壁间肌瘤；粘膜下肌瘤，逐渐增大，突向腹腔，当增大》3月妊娠大小时，于耻须饯碰怎壤猾跋桐有卸蜕袍鲤掷邱奢咸屿宣辗坪亡革邮瞳参父芭瑰舍肇肩溯颊腮基谱送塑乐找俏席涝滦屁礁见筑怪牧鸯循暂朴粟姬颓钻忠搁传看染轰拟鲤辟穗兽龟主喧喂孽汁便借瑰累馁抉炳竿爱坛毒皇喜既铝心文殊没军郡弟垃屿突姑烽咒丽枝俐侗玄崔叫租湘协忿编幌吮呈俘历回技拍寅亚胺梅恍撬诊砰踊硒件趁蝎鼓古牢肥旱汹师吧迂义敝姥踏袍豺姨酋砖蚌畅貉凭蘸茹贼次末赤咒四种酒铰拌谗傈蔫乱癌

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5、生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。子宫肌瘤生长于子宫后壁，特别位于子宫体下段或宫颈，可以压迫直肠引起便秘，甚至排便困难。4.不孕。5.继发贫血：长期月经过多可导致继发贫血。6.妇科检查：子宫增大，质硬，表面不规则，结节状突起。7.B超检查：最常见，声像图显示肌瘤区为边界清晰的实质性低回声、等回声或中回声，中间常有稀疏光点。【治疗】治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。1、非手术治疗（保守治疗）：1）随访观察：肌瘤较小且无症状，尤其是近绝经期妇女。但需定期随访，可期3－6个月复查1次，随访中如发现肌瘤增大或症

6、状明显时，再考虑进一步治疗。2）药物治疗：适应症：年轻要求保留生育功能者；子宫<2月妊娠子宫大小；近绝经年龄，肌瘤较小，症状轻；全身情况差，不能胜任手术者。主要药物：（1）雄激素：常用药物：丙酸睾丸酮25mg肌注，每5日一次，月经来潮时，肌注，每日一次，共3次，总量小于300mg。（2）黄体生成激素释放激素（LHRH）类药物适应症：术前辅助治疗；子宫肌瘤合并不孕者；有合并症暂不能接受手术者；更年期或近绝经患者。用法：LHRHa150ug，肌肉注射，每月一次，连续用3-6个月。（3）孕三烯酮：孕三烯酮2.5mg,口服，每周2次，连服3

7、~6个月。用药期间注意肝功能情况，每月查肝功一次，若异常则停药。（4）抗雌激素制剂

8、：三苯氧胺10mgBid×3-6月；或米非司酮12.5-25mg口服，每日一次，共3个月。2、手术治疗：⑴肌瘤切除术：适用于35岁以下未婚或已婚生育，希望保留生育功能的患者。术式：经腹或腹腔镜下切除肌瘤；子宫粘膜下肌瘤经阴道或宫腔镜切除。⑵子宫切除术（全宫或次全宫，筋膜内子宫切除）：适用于患者无生育要求，子宫≥2.5月妊娠大小，月经多伴失血性贫血，肌瘤生长较快，有膀胱或直肠压迫症状，保守治疗失败或肌瘤切除后复发。术式：子宫次全切除术；子宫全切除术。卵

9、巢外观正常者可保留卵巢。若患者已绝经，在征得患者同意后可同时行双侧附件切除，若患者不愿意切除也可保留。3）其他治疗方法：如高强度聚焦超声治疗、子宫动脉栓塞治疗等。卵巢肿瘤卵巢上皮性肿瘤【概述】卵巢上皮性肿瘤是最常见的一组卵巢肿瘤，来源