女性生殖道支原体和衣原体感染的诊断及治疗_综述_

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1、中国城乡企业卫生2006年12月第6期(总第116期)妇幼卫生弓粉阅红涯氯习朱涯氯性生道支体和体感衡备的健知断2几治疗(综述)天津市河西医院(300202)马秀玲,。3:近年来引起女性生殖道感染的病原微生物除大()急性输卵管炎及盆腔炎当病原体逆行至输,。,,淋病奈瑟菌增多外较常见的还有支原体和衣原体卵管或盆腔部位时可引起输卵管炎若未及时彻底,,引起女性生殖道感染的致病支原体主要有解脉支治疗将会在腹腔蔓延造成腹盆腔炎症表现及周围,、。,,原体(ure即lasmauretieumuu)人型支原体(my-粘连12患者自觉下腹痛甚至腹部查体有反跳痛盆脚,、,eoplas

2、mahominisMH)和生殖支原体(mye叩Iasma腔检查子宫及双附件呈明显触痛增厚还可伴有严,,。。,、genitalinmMG)其中以前二者为多女性生殖道沙重性交痛另外生殖道支原体衣原体感染是不孕,、、、,眼。hladiathomatiseT)tjuMHMG问衣原体(卿rac不育的高发人群其原因与上述盆腔炎症性疾病和susesease,。感染均属于性传播疾病(ex习lytmittddi/或通过免疫反应所致问ranSTD)范畴。其中较常见的是衣原体和支原体感染引3.实验室检查取材及注意事项:女性患者用,,,snongonoeoeealm起的粉常称为非淋菌性

3、尿道炎(无菌长棉签伸人宫颈Zc处清除分泌物弃此棉uretrs。,,,hitiNGU)NGU每年增长迅猛2000年的发病签再取另一棉签用力擦取宫颈上皮细胞和分泌物,。,5例数是1991年的24.3倍已经位居8种STD中的拭子旋转20以上取出为提高阳性率必须直接取,。。口第二位仅次于淋病黄宇烽等在高危人群中进行到上皮细胞并及时接种培养是关键步骤还要防止,,,,STD检测发现CT占35.9%UU占2.4%共占培养基细菌污染测读结果时勿受主观意识影响叹58.3%,认为此感染在性病中为首位。细胞培养法:20世纪90年代以来,普遍应用于一、NGU,,的诊断临床一直是诊断女性

4、CT感染的金标准但此法繁,。、、、,。一NGU的诊断主要依靠病史临床表现及实验检查杂时间长要求严格敏感性低仅为65%85%细1.病史仔细询问病史,注意高危人群:年龄胞学检查法:取患处分泌物,碘染色,检查包涵体,方,、,,<20岁;有频繁性生活者尤其多个性伴侣;查有其他法简单迅速但直接镜检阳性率不高且必须排除淋,。S;:dit-TD感染者尤其伴淋菌感染者首次性交年龄偏小球菌感染抗原检测法(l)直接荧光抗体(recim、、者;性伴倡以查出CTUUMH感染者;性工作者;经oreeeneeibodyDFA)检测:自20世纪50年munflant,,;1一4%一济地位低下

5、不求上进受教育少的不洁性交后代以来广泛应用敏感性为8085%特异性高达。。%(:周出现症状及体征者还应询问安全套使用情况和92)单抗免疫荧光法(IFA)采用单抗来检测血。,,,性伴侣知情状态清中CT抗原速度快可在1h内完成敏感性达80%2.临床表现潜伏期约1一4周,平均1一3周一90%,特异性达95%以上。(3)清晨首次尿,。,ne:发病多数无临床症状或仅有轻微不适表现(1)宫(firs卜vo记uriFvU)是一种受欢迎非侵人方法可,。:NGU若辅以尿道分泌物或尿沉颈炎宫颈为最常见好发部位检查时可见局做直接免疫荧光抗体检测部充血、水肿、糜烂,有时还可见到宫颈管流

6、出大量渣多型核白细胞数检查时,每高倍视野>4为阳性,与。,、、,。浓性分泌物急性期常见泌尿系感染尿频尿急尿酶联免疫法结果相同但对无症状尿检缺乏可靠性、,,口:痛尿道红肿压迫可见白色稀薄液体流出此为DNA探针与PcR法采用非同位素标志的核酸探针。,,,一。典型症状(2)子宫内膜炎:阴道宫颈感染后50%患DNA杂交技术敏感险为85%特异性为98%9%。、、,,者伴有子宫内膜炎症表现为下腹痛发热月经过此法可实现程序自动化价廉美国CDC推荐该实验、、。多或不规则出血腰部酸胀子宫压痛明显或肿胀增在低流行区作为阳性结果确证实验PCR具有较高敏一一67妇幼卫生中国城乡企业卫生

7、2006年12月第6期(总第16期),。。,感性对衣原体是一种有前途的检查方法抗生素首选阿奇霉素该药治疗CT感染具有副反、,,二女性生殖道衣原体和支原体感染的治疗应小疗效好目前尚未见到关于该药对胎儿有影响1.衣原体感染的治疗CT对四环素敏感,日前的报道。另外,阿奇霉素可同时对淋球菌、UU有效。,,,,CT50onlgsoomg4/d仍为治疗感染的首选药物红霉素为次选药物但红霉素或唬乙红霉素次连服。,、、。、可用于孕妇及儿童此外多西环素米诺环素环丙7d还可以用经氨节青霉素氨节青霉素及磺胺类抗。。、沙星及复方新诺明等对之也均有良好效果头抱类以生素孕期及哺乳期妇女禁忌

8、应用强力霉素氧氟沙。、。