腰椎间盘突出腰扭伤,颈椎病颈肩腰腿痛麻木风湿

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时间:2019-11-02

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1、安徽省庐江县赵自裕张文芝皮肤科内科疑难杂症研究所庐江县鲍井社区卫生服务站<知情告知权>医案10腰椎间盘突出、腰扭伤,颈椎病(颈肩腰腿痛、麻木、风湿病,坐骨神经痛,筋膜炎,痛风,骨质增生,骨刺.腱鞘炎等中医绿色物理疗法,依据国家卫计委、中医管理局执行标准、《中医病症诊断疗效标准》、《临床诊疗指南——骨科分册》治疗路径及本人几十年医疗技术,一举改善此疑难杂症。工欲善其事,必先利其器.我们是为人民满意而行医.医患是良师益友.主症------次症------设及治疗;--未设及治疗--地址:________

2、_______________________电话:_____________________患者姓名:_____________性别:____年龄:___病史:现病史___家族史:既往史___其他病史:_摄片---月经史___过敏史:___体重;_嗜好--职业-血压:___血糖:___传染病:___皮试:___初诊:___复查:___间断;>.其他医院是否医疗过:___数次…就诊时头颈肩、上肢、腰部躯干、下肢、疼痛、床木、酸胀明显,体症非常明显,呈放射性痛、不适等。伴随症状:头晕、呕吐等,注意动态

3、变化□以做哪些检查心宽一寸,病退一丈,包治是骗子,个体差异,万一有不良反应配合处理,自愿放弃纠纷---上次在本门诊治疗是否有效:是□ 否□  医护人员是否满意:是□ 否□充分尊重患者决定选择治疗路径□症状:__________________________________ 症征(四诊合参):_________________________________评估时间;三个月.依<<腰椎间盘突出康复评定表>>.治疗原则:1,活血化瘀,止痛消炎,扶正伸筋;2药物防护,饮食调理,适宜运动.拟诊:_____

4、____________________________辨证论治依据;典型症状;一,下肢放射性疼痛;--.二,肢体发冷;三,马尾神经受损;表现;颈椎长期劳损,骨质增生,脱出,韧带增厚,疼痛下肢乏力,行走不便等.<首先分析人体九质如:血瘀质,气虚质等.>_ 分期:血瘀气滞症;寒湿痹阻症;肝肾亏虚症;肾阳虚衰症.依据《腰椎间盘突出症中医诊疗方案》,临床复康12天左右。1、急性期:颈肩□腰腿脚部□上下肢手脚疼痛床木□间断性、持续性,直腿抬高(+),上肢曲伸不遂□,活动严重受限;2、缓解期:患处疼痛减轻,能

5、活动□;3、恢复期:疼痛改善,活动方便□。1、腰椎间盘膨出,自包容性腰椎间盘突出;2、椎间盘突出,80%为中央型突出比较重,指髓核通过纤维环后部中央突出,达后纵韧带下,除引起坐骨神经症状外,还可刺激或压迫马尾神经,表现为会阴部麻痹及大小便障碍;3、腰椎间盘脱出为最严重。指髓核组织,突破椎间盘外层纤维环,直接掉入神经脊管理面,造成了一个神经群的一个压迫,首选手术摘除脱出髓核,解除神经压迫,达到去病目的。4、腰椎后纵韧带从腰1至腰5由宽变窄,腰5-骶椎间隙这度减少1/2,此处易损坏破裂。5、腰椎退竹性改

6、变。治疗方法:根据当时表现决定□颈椎病分脊髓型神经根型,交感型,椎动脉型。脊髓型指颈椎由于椎间盘突出或者骨质增生等因素压迫神经,表现:四肢无力,动作不灵活,发展严重时行走不稳,两个上肢出现运动功能障碍,早期两手不灵活,写字不灵活,吃饭不灵活,晚期严重出现瘫痪。2、脊髓型颈椎病发病率高,是神经根型颈椎病,主要是颈椎间盘突出或者骨质疏松等因素,造成神经根压迫,表现上肢麻木,疼痛,上臂,前臂严重时影响休息,颈部神经根支配上肢的,严重时出现肌肉萎缩,这个神经根型。有以下情况不能进入本路径:1、有明确手术指征

7、者;2、椎管狭窄、畸形者;3、体质弱、孕妇;4、心脏病、高血压、肝肾患者;5、皮肤出现出血倾向者。患者要求治疗□,本医慎重选择治疗,双方自愿,无纠纷□。3、颈部交感神经受损害,此神经是很多细小神经纤维在颈部分布很广,常见头晕、头疼,出现心慌,恶心,呕吐,也出现眼睛一些症状,眼发胀,发酸,干涩,个别出现心率失常,血压变化。4、动脉型,体现在横凸孔,头晕为主,与颈部活动关系很典型,扭头压迫,出现头昏,严重时突然猝倒,不典型与交感类似,头晕症状,实际上难以区分,交感比例大。5、混合型,都有症状。序号名称(

8、处方药、非处方药)理法方药数量单位合计价格500、1000、1500、1990、5900、2470、2968、3480、4900元(参考价)详情收费见明细表备注:用药目的;留所观察,多家医院治疗无效等,主动自愿接受治疗,治疗方法、价格由患者决定认可□,留所观察,强化治疗7-10天、10-20天;特重8600元;特特重:12000元、18000元不等。治疗时间:7天.15天.1个月□2个月□3个月□1输液4瓶80元;150元;200元;280元;390元(每天)(参考价

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