颈肩腰腿痛的针刺

《颈肩腰腿痛的针刺》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、颈肩腰腿痛的针刺配穴技巧綦江区中医院康复科一.概念什么是颈肩腰腿痛？可以理解为颈痛，肩痛，腰痛，腿痛，这些是被老百姓容易懂病名。实际上是指在人体的颈部，肩部，腰部和腿部发生的，以疼痛为主要临床症状的一类疾病。特点：1.能够通过针刺可以解决的疼痛应该是在这几个区域发生的良性、急性损伤，劳损性疾病所产生的疼痛，是可逆的。2.主要发生在颈、肩、腰、腿部位的软组织：有肌肉，肌腱，韧带，筋膜，关节滑囊，滑膜囊、神经，血管等。3.而非骨折，骨病或恶性疾病所导致的疼痛。1.颈痛主要疾病：颈椎病(颈型，神经根型)，落枕.2.肩痛主要疾病：肩关节周围炎，肩峰下滑囊

2、炎，冈上肌肌腱炎.3.腰痛主要疾病：急性腰扭伤，慢性腰肌劳损，腰椎间盘突出症。4.腿痛主要疾病：股外侧皮神经痛，膝关节骨性关节炎，踝扭伤。二.病因病机常见原因：寒，湿、瘀，中医病机：“不通则痛”寒主收引，寒凝气滞湿邪粘滞，阻遏气血经脉损伤，气滞血瘀。三.治疗原则标本同治：“通络止痛”温经散寒通络活血化瘀通络渗湿利水通络理、法、方、穴、术四.配穴要点(一)阿是穴的应用：“以痛为腧”1.寻按重要的压痛点及其范围，表现为胀，痛，痠的反应点；2.局部组织有挛缩处可以发现深部有结节，条索状物，压之疼痛且易滑动。(二)经外奇穴的应用：1.颈部崇骨：在第6、7

3、颈椎棘突之间。百劳：在大椎穴上2寸，旁开1寸处。落枕：在手背侧，第2、3掌骨间，指掌关节后约0.5处。新设：风池穴直下，第四颈椎棘突下，旁开3.3厘米，斜方肌外侧凹陷处。颈部夹脊穴2.肩部颈臂：在锁骨上窝中央至锁骨内侧端之中点。肩前：在肩部，正坐垂臂，当腋前皱襞顶端与肩髃穴连线的中点。3.腰部腰痛点：在手背，指总伸肌腱的两侧，腕背横纹下1寸处，一手两穴（2-3，4-5）。腰眼：在第四腰椎棘突下，旁开3.5-4寸之间的凹陷中。华佗夹脊穴：4.腿部环中：在臀部，环跳穴与腰俞穴连线的中点鹤顶：在膝上部，髌骨底的中点上方凹陷处。膝眼：屈膝，在髌韧带两侧凹

4、陷中。膝中：在髌骨下方髌韧带中凹陷处，又称膝痛穴。（三）辨证经络：远近配穴“经脉所过，主治所在”1.颈部：督脉，手足太阳经脉，手足少阳经脉经过2.肩部：手太阳、阳明、少阳经脉，手太阴、厥阴经脉经过3.腰部：督脉，足太阳经脉，足少阳经脉经过4.腿部：足三阴、足三阳经脉经过（四）缪刺与巨刺《素问.缪刺论篇》：“夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。……邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者必巨刺之。必中其经，非络脉也。故络病者，其痛与经脉缪处故命曰缪刺……不已，

5、左取右，右取左。”五.各种疾病针刺治疗配穴一.颈痛1.落枕临床特点：因睡姿不当或感风寒后，起床时感觉颈项强痛，头颈转动不利，重者牵扯肩背，局部肌肉痉挛、压痛明显。配穴：1）阿是穴：2-3个，2）经外奇穴：百劳，落枕穴3）循经：少阳经：风池，肩井，外关；太阳经：天柱，天宗，秉风，肩外俞，后溪。2.颈椎病颈型临床特点：双侧或单侧颈枕部痛，颈项活动受限，颈肌僵硬，有“咔咔”作响声，局部有压痛点。配穴：1.阿是穴：以结节和痛点为主2.经外奇穴：崇骨，百劳，颈部夹脊穴（双侧对称取效果好）3.天柱，肩中俞，后溪（双侧）大椎，风门，身柱3.颈椎病神经根型临床特

6、点；颈部疼痛，放射单侧上肢疼痛，颈部后伸或左右转颈时加重。配穴：1.阿是穴2-3个2.经外奇穴：颈臂穴，双颈部夹脊穴（根据病理改变的颈椎阶段确定）3.循经：阳明经：肩髃，臂臑，曲池，合谷（1.2指）少阳经：肩髎，天井，三阳洛（3.4指）太阳经：肩贞，臑俞，养老，后溪（4.5指）少阴经：极泉二.肩痛1.肩关节周围炎临床特点：肩关节持续性疼痛，昼轻夜重，不能患侧卧，肩关节周围广泛压痛。多向活动受限，特别是外展，前举，后伸等动作疼痛加剧。配穴：1.阿是穴：2.腕踝针：上3.4.5.63.远端单穴配合运动（比较肩三针）肺经：鱼际，大肠：合谷，三焦：中渚小

7、肠：后溪4.循经：阳明：肩髃，臂臑，曲池，合谷少阳：肩髎，臑会，外关，中渚太阳：臑俞，肩贞，养老，后溪太阴：肩前，天府，尺泽，列缺2.肩峰下滑囊炎临床特点：肩外侧面疼痛，常引向三角肌止端，上臂外展外旋运动时，疼痛加剧，肩峰下压痛明显，而且触及一条状物柔韧，滑动。配穴：1.阿是穴：滑囊深处，2.3点2.循经：手少阳和阳明：肩髃，肩髎，臑会，臂臑，曲池，手五里3.冈上肌肌腱炎临床特点：肩外侧疼痛并扩散至三角肌的附着点，有时候疼痛向上放射至颈部，或向下至肘部，前臂或手指。局部有明显压痛，肩关节外展60-120度时疼痛剧烈。配穴：1.阿是穴2.循经：手少

8、阳、太阳、阳明经：肩髎，肩井，肩中俞，天髎，巨骨三.腰痛1.急性腰扭伤临床特点：因用力不当出现的腰痛剧烈，腰部活动受限，局部扭伤肌肉肿胀