高危药品管理办法19p

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1、医字〔〕号关于下发《高危药品的管理办法》和《易混淆药品的管理办法》文件的通知各科室：为了进一步加强我院高危药品的管理，确保用药安全，现制定《高危药品的管理办法》文件下发各科室，望科室遵照执行。年月日人民医院办公室年月日印发19高危药品管理办法美国药品安全使用协会(ISMP)对高危药品定义为:由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品。临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。为促进高危药品的合理使用加强该类药品的监管减少不良反应及药害事件的发生，制订本办法。一、高危药品的贮存与保管(一)高危药品的贮存与保

2、管部门需设置专门药架存放高危药品,不得与其他药品混合存放。高危险药品存放药架、药柜应标识醒目，设置警示牌提醒药学及护理人员注意。(二)高危药品实行专人管理。调剂室负责人指定药师以上技术职称专业技术人员负责高危药品的养护、清点等工作，严格按照药品说明书进行贮存、保养。护理单元护士长指定专人负责本单元高危药品的管理，保证高危药品质量安全。(三)加强高危险药品的效期管理，做到“先进先出”、“近效期先用”确保药品质量。二、高危药品的调剂与使用(一)高危险药品要有确切适应症时才能使用。(二)高危药品的调剂实行双人复核制度并做到“四查十对”确保调剂准确

3、无误。(三)护理单元需严格限定使用人员资格不19具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。护理人员进行该类药品的配制与使用时须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误。三、高危药品的监管(一)护理单元需要高危药品，须严格按要求管理。(二)加强高危药品的不良反应监测。(三)药剂科定期对高危药品目录进行更新，并将新引进高危药品信息及时告知相关科室和护理单元。(四)定期对高危药品管理及使用情况进行督导检查。对检查中发现的问题及时分析、反馈、整改。19高危药品目录盐酸肾上腺素注射液，重酒石酸去甲肾上腺素注射液，重酒石酸

4、间羟胺注射液，盐酸多巴酚丁胺注射液，盐酸异丙肾上腺素注射液，盐酸多巴胺注射液，50%葡萄糖注射液，胰岛素注射液，注射用硝普钠，氯化钾注射液，浓氯化钠注射液，硫酸镁注射液，盐酸胺碘酮注射液，丙泊酚注射液，盐酸普罗帕酮注射液，缩宫素注射液，盐酸异丙嗪注射液，19高危药品使用潜在风险及注意事项序号品名潜在风险使用注意事项1盐酸肾上腺素注射液(1ml:1mg)剂量过大、皮下注射误入血管或静脉注射速度加快时，可引起血压骤升，甚至有诱发脑出血的危险。也可引起心率失常，甚至发展为心室颤动，严重者可致死。反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。长期或过量使用本药可产

5、生耐药性，停药数日后再用药，效应可恢复。下列反应持续存在时须引起注意：头痛、焦虑不安、烦躁、失眠、面色苍白、恐惧、震颤、眩晕、多汗、心跳异常增快或沉重感。本药过量时表现为：焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、抽搐、血压变化、心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白寒冷等。在阴凉处（不超过20℃）保存。极量：一次1mg或≤2ug/kg/分。2重酒石酸去甲肾上腺素注射液(1ml:2mg)若滴注静脉沿途皮肤苍白或已出现缺血性坏死，除使用血管扩张药外，应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭，同时更换滴注部位。以下反应如持续出现须引起注意：焦虑不安、眩晕、头痛、苍白、心悸、失眠等。停药时应

6、逐渐减慢滴速，骤然停药常致血压突然下降。过量给药时可出现严重头痛、血压升高、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。此时应立即停用本药，并适当补充液体及电解质，血压过高者给予a-肾上腺素受体阻断药，如酚妥拉明5-10mg静脉注射。本药遇光变色，应避光贮存。如发生药液外漏，应将5-10mg酚妥拉明用氯化钠注射液稀释至10-15ml，迅速在外漏处作局部浸润注射，12小时内可能有效。为防止组织进一步损伤，可在含NA的每1000ml输液中加入酚妥拉明5-10mg，后者不减弱NA的升压作用。本药尽量不要长期滴注。极量一次1mg或≤2ug/kg/分。3重酒石酸间羟胺注射液(1ml:10mg

7、)19静脉用药时须谨慎，勿使药液外漏。肌内或皮下注射易致组织坏死，若骤然停药，可再度出现低血压。本药过量表现为头痛、头晕、神经过敏、严重高血压、严重心律失常、胸部压迫感、震颤、抽搐，此时应立即停药观察，血压过高者可用酚妥拉明5-10mg静脉注射，必要时可重复。临用前应先用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释。配制后应于24小时内用完，滴注液中不得加入其他难溶于酸性溶液或有配伍禁忌的药物。不宜与碱性药物共同滴注，因可引起药物分解。给药途径以静脉给药为宜，并选用较粗大的静脉，避免使用四肢小静脉，特别是对周围血管病，糖尿病或血液高凝状态的患者更应注意；因此注射部

8、位应谨慎选择，避免在血液