针灸科临床路径表单5种

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1、面瘫（面神经炎）中医临床路径表单适用对象：第一诊断中医：面瘫（TCD编码：BNV120）西医：面神经炎（ICD10编码：G51.802）患者姓名:性别:年龄:住院号:发病时间：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤60天实际住院日：天时间年月日（第1天）年月日（第2-5天）年月日（第5-10天）年月日（第10-15天）年月日（第15-60天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□完成病历书写□开化验单及相关检查单□上级医师查房与治疗前评估□上级医师查房□继续进行相关检查□根据化验和相关检

2、查结果，对患者的保守治疗进行评估□必要时请相关科室会诊，行治疗前讨论，确定治疗方法。□中医各种保守治疗手段□中药内服□注意病情变化□向患者及家属交代病情注意事项□上级医师查房，注意治疗后病情变化□完成病历书写□上级医师查房□完成常规病历书写□注意病情变化重点医嘱长期医嘱：□针灸康复科护理常规□（）级护理□（）饮食□针刺□电针□艾灸□TDP局部照射□闪罐□推拿□中药每日一剂临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能□血糖、血脂□心电图□神经系统检查□面肌电图检查□其他检查项目长期医嘱：□针灸康

3、复科护理常规□（）级护理□（）饮食□针刺□电针□艾灸□TDP局部照射□闪罐□推拿□中药每日一剂临时医嘱：□其他基础治疗长期医嘱：□针灸康复科护理常规□（）级护理□（）饮食□针刺□电针□艾灸□TDP局部照射□闪罐□推拿□中药每日一剂临时医嘱：□其他基础治疗长期医嘱：□针灸康复科护理常规□（）级护理□（）饮食□针刺□电针□艾灸□TDP局部照射□闪罐□推拿□中药每日一剂临时医嘱：□其他基础治疗长期医嘱：□针灸康复科护理常规□（）级护理□（）饮食□针刺□电针□艾灸□TDP局部照射□闪罐□推拿□中药每日一

4、剂临时医嘱：□其他基础治疗□患者办理出院手续，出院主要护理工作□入院宣教：介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□宣教□观察患者病情变化□心理、生活、给药、饮食护理□时刻观察患者病情变化□心理与生活护理□观察患者情况□心理、生活、给药、饮食护理□观察患者情况□心理、生活护理□指导患者功能锻炼病情变异记录□无□有，原因：1、2、□无□有，原因：1、2、□无□有，原因：1、2、□无□有，原因：1、2、□无□有，原因：1、2、护士签名医师签名（腰痹）腰椎间盘突出症中医保守治疗临床路径表单适用对象：第一

5、诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.0↑G99.2*/M51.1↑G55.1*/M51.2）行中医保守治疗患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7-21天时间住院第1天住院第2-5天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及相关检查单□上级医师查房与治疗前评估□上级医师查房□继续进行相关检查□根据化验和相关检查结果，对患者的保守治疗进行评估□必要时请相关科室会诊根据病史、体检、平片、CT/MRI等，行治疗前讨论，确定治疗方法重点医嘱长期医

6、嘱：□针灸康复科护理常规□（）级护理□（）饮食□卧硬板床休息□针刺□腰椎三维牵引□腰椎复位推拿□穴位注射□艾灸□拔罐□TDP腰部照射长期医嘱：□针灸康复科护理常规□（）级护理□（）饮食□卧硬板床休息□针刺□腰椎三维牵引□腰椎复位推拿□穴位注射□艾灸□拔罐□TDP腰部照射□中药每日一剂临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□风湿五项□感染性疾病筛查□心电图□腰椎平片、CT/MRI□中药每日一剂临时医嘱：□神经营养药物□火针□针刀□浮针主要护理工作□入院宣教：介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□宣

7、教□观察患者病情变化□心理和生活护理□给药护理、饮食护理□指导患者行轴线翻身□无□有，原因：病情变异记录□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第5-10天住院第10-15天住院第15-21天主要诊疗工作□中医各种保守治疗手段□中药内服□肌力检查□注意神经功能变化□向患者及家属交代病情注意事项□注意中医微创创口情况□上级医师查房，注意治疗后病情变化□完成病历书写□注意腰部及下肢功能情况□注意神经功能变化□注意中医微创创口情况□上级医师查房□完成常规病历书写□注意腰部及下肢功能情况□注意神

8、经功能变化□注意中医微创创口情况重点医嘱长期医嘱：□针灸康复科护理常规□（）级护理□（）饮食□卧硬板床休息□针刺□腰椎三维牵引□腰椎复位推拿□穴位注射□艾灸□拔罐□TDP腰部照射□中药每日一剂临时医嘱：□神经营养药物□其他特殊医嘱□火针□针刀□浮针长期医嘱：□针灸康复科护理常规□（）级护理□（）饮食□卧硬板床休息□针刺□腰椎三维牵引□腰椎复位推拿□穴位注射□艾灸□拔罐□TDP腰部照射□中药每日一剂临时医嘱：□神经营养药物□其他特殊医嘱□火针□针刀□浮针长期医嘱：□针灸康复科护理常规□（）级护理□