2015年见证取样委托单(砂浆)

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1、实用钢材/焊接（含机械连接）见证取样检验委托单委托单位南京振高建设有限公司委托编号WJ-2015-工程名称郎溪县城东渠（钟桥河路-郎川大道）箱涵工程样品名称电渣压力焊施工单位南京振高建设有限公司委托人/联系电话见证单位安徽国汉工程建设监理（咨询）有限责任公司见证人/联系电话送检种类□初检□复检□工艺试焊使用部位箱涵工程规格牌号HRB400￠16合格证号/炉批号生产厂家上海申特型钢有限公司代表数量检验类别委托日期年月日接头参数接头方式接头规格接头等级接头材质HRB400检验项目：□屈服强度□抗拉强度□弯曲试验□重量偏差□伸长率□直径偏差□反复弯曲□单项拉伸□

2、规定非比例伸长率□其它依据标准：□《普通热轧钢筋》GB1499.2-2007□《热轧光圆钢筋》GB1499.1-2008□《冷轧带肋钢筋》GB13788-2008□《金属材料弯曲试验方法》GB/T232-2010□《钢筋焊接接头试验方法标准》JGJ/T27-2014□《钢筋焊接及验收规程》JGJ18-2012□《钢筋机械连接通用技术规程》JGJ107-2010□其它：样品外观状态检后处理□委托检测单位处理□委托方自行取回收样员签字确认……………………………………………………………………………………………………………………………………钢材/焊接（含机械连接）

3、见证取样检验委托单（附件）委托编号WJ-2015-工程名称委托日期报告期限领取人/时间检测费用文档实用委托样品信息：（规格牌号、部位、厂家等）注：1.本表由委托单位填写完善相关委托信息，相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。2.见证人员和取样人员应对材料和试样的代表性和真实性负法律责任。本委托单不得涂改。3.本表附件由委托方留存并作为领取报告的唯一凭据。领取报告时须加盖已发章。4.委托方对所提供的一切资料及样品真实性负责，并提供必要的文件。委托日期必须为送样日。地址：郎溪县经济技术开发区分流东路电话：0563-5239968，5239969混凝土、

4、砂浆试件见证取样检验委托单委托单位南京振高建设有限公司委托编号WJ-2015-工程名称郎溪县客运总站1#客运站房样品名称砂浆试块施工单位南京振高建设有限公司委托人/联系电话盛智勇18656301382见证单位芜湖市正泰工程建设监理（咨询）有限责任公司见证人/联系电话18225635693强度等级M7.5使用部位1-1～1-8轴段屋面层墙体试件尺寸70.7×70.7×70.7mm代表数量3m³品种类型普通砼、抗渗砼、砼抗折、水泥/混合砂浆试件来源□预拌□自拌供货厂家成型日期2015年6月12日检验类别见证取样委托日期养护方式□标准养护□同条件养护（拆模）□自

5、然养护□同条件养护□结构实体同条件养护□其它条件养护：备注检验项目：□抗压强度□抗折强度□抗渗性能□抗冻性能□其它依据标准：□GB50081-2002《普通混凝土力学性能试验方法标准》□GB50082-2002《普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法标准》□JGJ/T70-2009《建筑砂浆基本性能试验方法》□其它：样品外观状态检后处理□委托检测单位处理□委托方自行取回收样员签字确认文档实用……………………………………………………………………………………………………………………………………混凝土、砂浆试件见证取样检验委托单（附件）委托编号WJ-2015-工程

6、名称郎溪县客运总站1#客运站房委托日期报告期限养护后1天领取人/时间检测费用委托样品信息：（强度等级、部位、养护条件等）注：1.本表由委托单位填写完善相关委托信息，相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。2.见证人员和取样人员应对材料和试样的代表性和真实性负法律责任。本委托单不得涂改。3.本表附件由委托方留存并作为领取报告的唯一凭据。领取报告时须加盖已发章。4.委托方对所提供的一切资料及样品真实性负责，并提供必要的文件。委托日期必须为送样日。地址：郎溪县经济技术开发区分流东路电话：0563-5239968，5239969水泥/矿渣粉/粉煤灰/外加剂见

7、证取样检验委托单委托单位南京振高建设有限公司委托编号WJ-2015-工程名称郎溪客运总站项目工程样品名称通用硅酸盐水泥施工单位南京振高建设有限公司委托人/联系电话盛智勇18656301382见证单位芜湖市正泰工程建设监理（咨询）有限责任公司见证人/联系电话品种等级P.C32.5、F类Ⅱ级出厂编号使用部位主体出厂日期生产厂家江苏金峰水泥有限公司代表数量200吨检验类别见证取样委托日期样品名称检验项目依据标准水泥□胶砂强度□细度□安定性□标准稠度用水量□凝结时间□其它□GB175-2007《通用硅酸盐水泥》□GB/T2015-2005《白色硅酸盐水泥》□其它矿

8、渣粉□密度□比表面积□流动度□活性指数□含水量□烧失量□GB/T1