“守初心、担使命”主题教育之乡村医生调研报告

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1、“不忘初心，牢记使命”主题教育之乡村医生调研报告乡村医生是为农村居民提供基本医疗卫生服务的重要力量，是最贴近农村居民的健康“守护人”，村卫生室则是乡村医生的诊疗场所。长期以来，乡村医生工作在农村卫生第一线，在维护农村居民健康方面发挥了不可替代的作用，乡村医生队伍建设关系到农村基层医疗服务网络能否发挥作用和健康保障制度的建立，关系到全面建设小康社会目标的实现。近年来，为加强乡村医生队伍建设，从中央到地方相继出台了一系列支持政策，乡村医生的工作生活环境得到改善，待遇进步得到了提高，为筑牢农村医疗保健网络建设做出了积极的贡献。根据“不忘初心，牢记使命”主题教育活动安排部署，把“

2、调查研究”作为一项贯穿始终的重要内容，我结合自己工作实际，以“提升村卫生室服务能力”为主题，就如何强化乡镇卫生院监督管理职责；有效落实乡村医生坐诊巡诊工作；推动村卫生室规范化管理三个方面开展调研。我深入平都镇与章庄乡，通过实地调查村卫生室、组织相关人员征求意见和座谈等形式，对我县村卫生室服务能力和乡村医生队伍的基本情况进行了调研。现将调研情况报告如下：一、基本情况（一）我县有256个行政村，已有127个村完成卫生计生服务室标准化建设。全县31个贫困村已经全面完成村卫生计生服务室的建设任务。我县有注册在岗乡村医生478人，其中60岁以上有97人，占20.38%；50-59岁

3、有110人，占23.11%；40-49岁192人，占40.34%；40岁以下有77人，占16.17%；30岁以下为0人，取得执业(助理)医师资格有70人,占14.70%。（二）乡村医生收入主要来源：一是从事公共卫生服务按服务人群每人每年24元；二是省配套资金每人每年1800元，偏远地区补助额外每人每月200元至300元；三是县级配套岗位补助每人每年350元；四是门诊诊疗费用，按照诊疗人数每人次8元补助。经过调研，我县乡村医生年收入约三万元至四万元区间。二、存在的问题及原因(一)医疗设备、设施陈旧老化。在这次调研中我们看到，我县部分非公有村卫生室房屋破旧、设施简陋、医疗器械

4、破损得不到补充和改善，难以达到正常医疗保健的目标。基础设施比较落后，导致部分村医为了开展工作，利用自家的房屋或租用别人房屋做为村卫生室，由于条件限制，达不到三室分离的要求，影响了正常工作的开展，存在着诸多的安全隐患。（二）村医年龄老化，后继乏人。从调查来看，50岁以上有222人，占比达到46%，60岁以上仍在工作的有97人。村医队伍明显老化，后继乏人，部分村医已经超过了60岁的退出年龄，一旦退出村医岗位无人接替，但为了确保村上的医疗卫生防疫和公共卫生工作开展，乡镇卫生院不得不鼓励其继续在村卫生室执业。所以村医队伍面临后继乏人甚至后继无人的局面。由于乡村医生的生活和工作环境

5、较差，工作量较大，薪酬水平较低，大多数高等医学院校毕业生到村卫生室工作的意愿不强，符合岗位执业要求的年轻乡村医生短缺，村级医疗卫生服务后续力量严重不足，队伍不稳定。（三)知识老化，更新缓慢。由于我县村医总体年龄偏大，学历偏低，相当部分的村医都是农民出身，都是在半农半医状态中发展，为了生活和维持生计，一边务农一边行医。所以平常自己学习的时间有限，接受新知识、新事物较慢，加之缺乏系统新业务新技术学习培训，知识老化，目前还主要根据经验行医，在信息化社会飞速发展，知识更迭日益加快的今天，普遍感到力不从心，不能完全满足新形势下广大农村居民对医疗卫生保健服务的新需求。(四)工作强度大

6、，收入水平低。近年来随着医疗卫生制度改革的深入，村医除了承担诊疗工作外，还要承担本村的公共卫生服务工作，任务越来越重。很多村医反映，目前他们很大部分精力投入到基本公共卫生服务当中，这项工作涉及到村民健康档案的建立、健康教育、预防接种、传染病防治、慢性病管理、妇幼保健、卫生监督、老年人保健等，由于农村外出打工人口多，配合意识差，加之部分村医年龄偏大，不懂电脑，所以开展基本公共卫生服务工作比较困难，导致此项工作很难做，而且每年的公共卫生任务逐步增加，乡村医生得到的收入却不高。在一些经济条件好，人口较多的村，会有几名乡村医生，由于这些村室村医人数较多，若同时都上班，“僧多粥少”

7、，难以维持生计；一些人口较少村，则长期出现乡村医生服务空白的情况。例如章庄乡白云村，平都镇向阳村村卫生室都无长期坐诊村医。全县共有19个空白村，已全部安排巡诊工作，每周两个半天，这也大大增加了巡诊乡村医生的工作量。通过调研和我们平时掌握的数据，村医年收入三至四万元，远低于同村外出打工人员的收入，更远低于其他开私人诊所一年的收入，这也进一步反映了乡村医生收入水平过低这一问题。(五)乡镇卫生院对村卫生室监管不细致。乡镇卫生院无论是在技术还是管理上，都具有管理好村卫生室的能力。但前段时间县巡视组发现章庄乡白云村、平都镇向阳村等村卫生