江西省人民医院临床路径管理经验介绍

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1、厚德精医求实创新一、为临床路径开展做准备实行单病种限价省人民医院一直高度关注并坚决支持新医改，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，为解决人民群众“看病难、看病贵”的问题。我院自2007年起对20个病种实行单病种收费机制，改进服务流程，缩短平均住院日，降低药占比，据不完全统计，实施单病种限价以来我院人均每次门诊费用下降了10.6元，下降幅度为8.75％；人均每次住院费用下降了223元，下降幅度为5.2％。为临床路径的实施提供了基础。坚持公益事业的开展2009年5月，全省“光明.微笑”工程在我院启动，眼科、整形科成为“光明.微笑”工程质量控制中心，承担着全省基层医生的培

2、训和指导工作。自“光明.微笑”活动开展以来，共实施白内障复明手术5023例，平均住院日为0.5天。唇腭裂患者矫形手术775例，平均住院日为9.3天，药品比例占总费用的15%。医院全面协调手术室、麻醉科及辅助科室，制定了标准化的诊疗规范和操作流程，在保证质量的同时严格控制成本。我院开展手术数量、质量居全省首位整形科在为唇腭裂患者做检查眼科为老年白内障患者做检查医院还继续与相关部门和慈善组织合作开展“微笑列车”“生命的礼物”“威高爱心工程”等系列慈善活动，为先心、脊柱侧弯、白内障、唇腭裂患者实施手术，给他们带来微笑、光明和新生。在保证医疗质量及医疗安全的基础上每例慈善手术控制总费用。陈

3、竺部长在我院视察工作二、临床路径管理工作的具体实施2009年7月医院将卫生部下发的《临床路劲征求意见稿》转发至各科室，各科室组织医护人员仔细研究、学习，医院及时将意见汇总上报卫生部，使各临床科室营造实施临床路径的氛围。根据卫生部《临床路径管理试点工作方案》的精神及要求，按照卫生厅的部署2009年12月我院神经内科申报临床路径试点科室。2010年1月8日李赟副院长及医务科科长徐志丹参加卫生部召开的全国临床路径管理试点工作会议。会议精神及时向院主要领导汇报，并收集基础信息，分析和确定实施临床路径的病种，所入选的临床路劲病种以常见病、多发病和费用多、手术或处置方式差异小，诊断明确且需住院

4、治疗的疾病为基础。参照卫生部医政司出版的《12个专业122个病种临床路径》，确定了神经内科的6个病种进行先期的临床路径试点工作。提交院长办公会讨论通过了《江西省人民医院临床路径实施方案》。临床路径实施方案院长办公会讨论临床路径实施具体安排成立医院临床路径管理领导小组，院长、书记任领导小组组长，成立临床路径管理办公室（挂靠医务科）。各临床科室成立临床路径管理实施小组，科室主任为小组组长，科室医护人员为小组成员。2010年1月29日组织召开了全院临床路径管理工作动员大会，参会人员达800余人。同时组织实施了培训计划，对各科室医护人员进行不同时期的培训，计划在半年内完成培训工作。临床路径

5、管理工作实施动员大会临床路径实施全院医生培训具体实施步骤：（一）启动阶段（2010年2月—2010年4月）：制订了具体实施方案。确定试点科室（神经内科）6个病种临床路径实施。组织召开临床路径管理工作动员大会。组织全院医护人员临床路径管理实施学习、培训。（二）组织实施阶段（2010年5月-2011年10月）：在神经内科试行2个月后，全院其他各科室开始临床路径的实施。同时各科室将每月组织对本院临床路径管理试点工作开展情况进行分析评估。领导小组定期召开临床路径管理工作会，就工作开展情况进行研讨，交流经验。（三）组织实施评估阶段（2011年11月-12月）：各科室就临床路径管理实施工作开展

6、情况进行总结，并于2011年10月中旬将总结材料报临床路径管理试点办公室。领导小组召开临床路径管理工作总结会，对我院工作开展情况进行总结评估，同时，研究部署下步临床路径管理相关工作。我院神经内科按医院部署自3月1日制定了具体的实施方案，成立了实施小组，仔细研究卫生部规定6个病种（短暂性脑缺血、脑出血、吉兰-巴雷综合征、多发性硬化症、癫痫、重症肌无力）的临床路径实施。结合我院实际对部分内容进行删减（如CT、MRI检查时间的限制），并结合临床进行试行，建立可进可出的临床路径。三、工作进展卫生部规定6个病种：1、短暂性脑缺血2、脑出血3、吉兰-巴雷综合征4、多发性硬化症5、癫痫6、重症肌

7、无力截止到9月6日，共完成158例临床路径：其中脑出血82例。对出现变异的临床路径病例进行详细的记录，并说明原因。每月对变异的临床路径病例组织专家进行讨论，对变异情况仔细分析。对路径有共性影响因素的，专家根据情况可以对路径加以完善，并报医务科备案。医务科视临床路径完成情况对科室进行督查。陈竺部长在神经内科视察工作临床路径试点科室（神经内科）按卫生部的要求，3月25日我院派出李赟副院长、医务科、质控科、病案室、护理部、信息科、神经内科前往浙江临海参加卫生部组织的培训，学