2011慢非病培训幻灯(新)

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1、庐阳区基本公共卫生服务项目工作培训庐阳区疾病预防控制中心二〇一一年二月基本公共卫生服务居民健康档案、老年人健康管理及慢病防治项目工作培训庐阳区疾病预防控制中心二〇一一年二月工作内容城乡居民健康档案管理老年人健康管理慢性病健康管理项目执行时间2009年度：2009.9.1-2010.6.302010年度：2010.7.1-2011.3.312011年度：2011.4.1-2011.12.31健康档案项目年度目标全区居民健康档案建档率分：2009年度，城乡分别达到30%和5%，2010年度城乡分别达到

2、40%和20%，2011年度，城乡分别达到50%和30%。健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%居民健康档案管理服务对象服务内容服务要求服务对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0-36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、残疾人、精神病患者等人群为重点。服务内容居民健康档案内容居民健康档案的建立居民健康档案的使用居民健康档案内容内容包括：个人基本信息（封面和基本情况表）；健康体检（健康体检表，包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等）重点

3、人群健康管理记录（0-36个月、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神病患者等各类重点人群健康管理记录）其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等农村地区可增加家庭成员基本信息和变更情况，即家庭成员主要健康问题，社会经济状况，农村家庭厨房、厕所使用，禽畜栏设置等信息。服务要求档案的更新和连续性档案的编码档案的规范化填写要求档案的信息化建设，逐步实现计算机管理档案更新2009年9月1日起，新建立的居民健康档案必须符合卫生部制定的《居民健康档案管理规范》要求和省卫生厅颁布的规定。2009

4、年9月1日前建立的居民健康档案应在1年内逐步更新，使其达到新的要求和规定。居民健康档案编码填写统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇（街道）为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。例如：□□□□□□□□□□□□□□□□□庐阳区编码：340103（1-6位）街道编码：如亳州路街道001（7-9位）村（居）委会编码：如水西门社区居委会001（10-12位）居民个人健康档案序号：由建档机构根据建档顺序编制00001（13-17位）庐阳区街道社居

5、委居民健康档案户档登记表填表单位:填表日期:年月重点人群序号个档流水号姓名性别年龄出生日期家庭住址（住宅区）联系电话（固定电话、手机号码）与户主关系老年人高血压糖尿病精神病恶性肿瘤3岁以下孕产妇残疾人健康人群其它疾病12345678910合计老年人：高血压：糖尿病：精神病：恶性肿瘤：3岁以下：孕产妇：残疾人：健康人群：其它：附件1:庐阳区街道/乡镇建立城乡居民健康档案统计表填表单位：填表日期：年月序号社居委（村）名称辖区人数建档人数重点人群男女合计3岁以下老年人孕产妇高血压

6、糖尿病残疾人精神病登记建档登记建档登记建档登记建档登记建档登记建档登记建档12345678910合计填表要求：项目填写完整、真实、无逻辑错误，签名栏须用签字笔签名。填表人：审核人：单位负责人签字盖章：老年人保健项目年度目标全区老年人保健登记管理率分：2009年度城乡分别达到40%和20%；2010年度城乡分别达到60%和30%；2011年度城乡分别达到90%和50%。辖区65岁及以上老年人测算数=辖区人口数*8.5%健康登记管理率=接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%项目年

7、度目标在2009年项目年度实施期内老年人规范管理率达到50%。规范管理率=按照要求进行健康管理的人数/年内接受健康管理人数×100%老年人保健项目服务对象服务内容服务要求服务对象辖区内65岁及以上常住居民服务内容每年进行一次老年人健康管理健康生活方式和健康状况评估体格检查辅助检查（实验室检查）告知居民健康体检结果并进行相应干预对所有老年人进行（慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等）健康教育。服务流程服务要求掌握辖区老年人口信息变化加强宣传，告知服务内容老年人

8、健康管理登记表老年人健康管理统计表慢病项目年度目标慢病（高血压、糖尿病）患者登记管理率：2009年度城乡分别达到30%和20%；2010年度城乡分别达到60%和30%；2011年度城乡分别达到90%和50%。辖区内常住成年人人口总数测算数=辖区常住人口数*75%辖区内慢病患病总人口数测算数=辖区内常住成年人口数×慢病患病率（高：18%%；糖：3%）健康登记管理率=年内已管理高血压（糖尿病）人数/年内辖区内高血压（糖尿病）患病总人数×100%项目年度目标在2009年项目年度实施期内高