中药煎煮方法宜忌

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1、中药煎煮方法宜忌福田人民医院中医科彭思菡中药煎煮方法宜忌《医学源流论》“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”中药煎煮方法宜忌中药治病无论是用单味药，还是用多味药配成的方剂，都需要进行一定的煎制，加水、酒或其他药液做成汤剂后，才能服用，因此汤剂的煎法是很有讲究的，它对药物的疗效有很大的决定作用。煎药的容器煎中药要用砂锅，而不能用铜、铝、铁等金属做的锅，这是为什么呢？煎药的容器用陶瓷砂锅煎药是因为它的性质稳定，不容易与药物起化学反应，另外，它传热慢、受热匀，不容易糊锅，而且价格便宜，所以选用陶瓷制的砂锅、瓦罐是最方便实用的。如果没有砂锅和瓦罐，也可以用不锈钢、搪瓷

2、制品或玻璃器皿代替。。煎药的容器不能用铜、铝、铁等金属容器，因为金属容器的化学性质不稳定，容易发生化学发应，影响药效甚至产生毒副作用。患者服用后有可能出现恶心、呕吐等现象，加重病情。水的选择水是煎中药时最重要的因素之一。通常只要是干净的水就行，井水、自来水都可以。忌：不能直接用沸水煎煮，否则药物里的蛋白质很快就会凝固，影响中药内有效成分的煎出。清洗、浸泡煎药前除粉剂等不宜清洗的药物外，应先洗干净，然后用冷水浸泡20～30分钟，使药物完全被水渗透，便于有效成分的溶解，然后再加水煎煮。煎煮的水量不同药剂的加水量是不大一样的。水少不足以煎煮出药物中的有效成分。水多耽误时间，

3、使汤液的浓度降低。所以，水多水少都会影响疗效。煎煮的水量一剂汤药在煎制前加多少水才最好呢？煎煮的水量煎煮中药的水量是根据药物的性能、具体服用要求、药物的大小以及药味的多少来定的。煎煮的水量加水量通常为药物的5～10倍。或者加到高出药面2～3厘米左右就可以了。煎煮的水量花、草类药物或煎煮时间较长者应酌情加水量。煎煮时间煮汤药的时候长短也会直接影响药物的质量，那么一剂汤药一般要煮多长时间最好？煎煮时间由于药物的质地不同，煎药的方法、程序也各有不同，比如说有些药要先煎后下，有些要另煎等等，这样做起来虽然是很讲究，但比较繁琐，如果不这样做会不会影响药物质量和它的治疗效果呢？答

4、案是肯定的。煎煮时间一般药物沸腾后再煎煮30分钟；解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎，沸腾后再煎煮10～20分钟即可；因为解表药大部分用的是植物的茎和叶的部分，质地疏松，吸水量大，所以煎的时间可以短一些。煎煮时间滋补药物先用中火煮沸后，改用文火慢煎药约40分钟至1小时。煎药过程中要搅拌药料2～3次，使药料受热均匀。药中的有效成分更好地溶于水中。一些毒性较大的药物经慢火久煎后，如附子、生半夏等，煎煮的时间也要稍长一些，可以减低或消除其毒性。煎煮时间煎煮时要注意火候，未煮沸前可用猛火，水开后就要用小火，同时应注意加盖煎煮，以防止药物中挥发性成分逸出。煎药火力煎中药的火力按

5、大小有文火、武火之分。文火就是小火。武火就是大火、旺火，猛火。煎药火力武火的火焰大，力道猛烈，可以使温度急速的上升，使药液很快的沸腾，但也容易烧焦；文火的火焰较小，力道比较温和。煎药时，通常先用武火将药液烧开，再用文火慢慢的煎。头煎和二煎汤药的头煎和二煎是什么意思呢？头煎和二煎一遍就叫“头煎”，第二遍叫“二煎”。这样可以使药物之间充分作用，有效成分溶出彻底，增强疗效。通常把这两次煎出的药汤混在一起服用，总量大约300～500毫升，对于服中药困难的患者，可以少量多次的分服，或者是浓缩给药。解表类的不能浓缩给药，而应煎多少服多少。特殊药物的煎煮方法先煎后下另炖或另煎溶化或

6、烊化泡服冲服布包煎先煎目的：为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。①矿石类：贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等等，可打碎先煎30分钟。②有毒的药物：如乌头、附子、商陆等等，要先煎1～2小时，先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。③某些植物药：如天竺黄、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。后下后下：某些药物由于挥发性较大，质地柔软，久煎易丧失过多的有效成分，所以煎煮时间宜短。①气味芳香，含挥发油

7、多的药物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、细辛等等均应后下，一般在中药汤剂煎好前5～10分入药即可。②不宜久煎的药物，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。另炖、另煎另炖：先切成薄片，放入有盖容器内加冷开水（一般为药量的10倍左右），隔水炖2～3小时。另煎：先切成薄片，一般煎2小时左右。一些贵重的药物如人参、西洋参、鹿茸等均可以另炖或另煎，其汁液兑入煎好的汤剂中服用。溶化、烊化溶化（烊化药）：在其他药物已煎至预定量时，将溶化之药置于去渣药汁中，微火煎药，同时不断搅拌，使之溶解即可。如一些胶类或糖类，粘性大，如阿胶、鹿