消化系统+乙肝用药列表整理

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1、实用消化系统疾病用药1抗酸药及抗溃疡病药一、减少损伤因素：①抗酸药②M胆碱受体阻断药③H2受体拮抗剂④质子泵抑制剂二、加强保护因素：胃粘膜保护剂和抗胃蛋白酶制剂常用药物适应症禁忌症不良反应注意事项/特别作用用法质子泵抑制剂PPI总论能特异性作用于胃粘膜壁细胞，不可逆地抑制壁细胞中的H+-K+-ATP的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。其抑制作用比H2RA更强大、持久。PPI抗幽门杆菌治疗：三联疗法（首选）：PPI+2种抗生素四联疗法：PPI+铋剂+2种抗生素PPI早晚饭前服用，抗生素饭后，疗程为7天，耐

2、药地区可延长至14天。PPI或铋剂：奥美拉唑20mg兰索拉唑30mg雷贝拉唑10mg枸橼酸铋钾240mg胶体果胶铋抗生素：克拉霉素0.5阿莫西林1.0甲硝唑0.4呋喃唑酮0.1奥美拉唑（洛赛克）口服：胃十二指肠溃疡、反流性食管炎、根除幽门螺杆菌治疗；静脉：消化道溃疡出血，应激或NSAIDs药物引起的急性胃粘膜损伤，预防重症疾病（脑出血、创伤等）引起的上消化道出血。①治疗前必须先排除胃癌②怀孕和哺乳期、严重肝肾功能不全慎用，必要时剂量减半。恶心、呕吐、腹胀、腹泻、上腹痛、皮疹、转氨酶升高等，多轻微和短暂，不影响治疗

3、。口服：消化道溃疡20mgqd-bid反流性食管炎20-60mgqd-bid。静脉：40mg+NS100mlqd-q12h。埃索美拉唑应整片吞服，不能嚼碎反流性食管炎40mgqd疗程4w雷贝拉唑应整片吞服，不能嚼碎10mgqd根据病情可增加至20mgqd餐前或饭后疗程：胃溃疡反流性食管炎吻合口溃疡8w十二指肠球部溃疡6w兰索拉唑胃溃疡反流性食管炎吻合口溃疡30mgqd6-8w十二指肠溃疡15-30mgqd4-6w泮托拉唑40mgqd早饭前服，胃溃疡反流性食管炎吻合口溃疡4w十二指肠球部溃疡2-4wH2受体拮抗剂总

4、论能竞争性拮抗H2受体，抑制组胺引起的胃酸分泌，对五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂所引起的胃酸分泌也有抑制作用，能明显抑制基础胃酸及食物和其他因素所引起的夜间胃酸分泌。西咪替丁一代，目前应用较少。有抗雄激素作用，老年人慎长期使用较少，偶有头痛、头晕、便秘、腹痛、腹泻、皮疹，静滴过快可引起心率减慢。0.2gtid（饭后），睡前再服0.4g雷尼替丁二代严重肝肾功能慎用，＜8岁禁用消化性溃疡急性期：150mgbid或300mgqn4-8w长期治疗：150mgqn肾功能不全：150mg/d法莫替丁三代，对夜间胃酸分泌抑制显著

5、，维持时间较长口服：胃酸过多20mgbid；活动性溃疡40mgqn4-6w/疗程静脉：40mg+NS100ml乙溴替丁三代，未上市400-800mgqn铝碳酸镁抗酸迅速、作用温和、持久有严重心肾功能不全、高镁、高钙血症慎用偶有腹痛、口渴、食欲不振0.5-1.0tid如溃疡病1.0qid在症状缓解前至少维持4w，进餐时或餐后服文档实用胃粘膜保护药枸橼酸铋钾胃酸过多引起的胃部不适服药时不能同时食用高蛋白饮食（牛奶）服药期间舌苔、粪便染黑220mgbid保护粘膜28d/疗程，抗幽杆7-14d/疗程餐前0.5h/晚餐后2

6、h胶体果胶泌慢性胃炎及溃疡病3#qid三餐前+睡前瑞巴派特胃溃疡、急性胃炎、慢性胃炎加重期胃粘膜病变的改善100mgtid空腹或餐后替普瑞酮50mgtid饭后30min内口服硫糖铝溃疡病、胃炎便秘1gbid晨起餐前1h或晚餐前空腹米索前列醇NSAIDs所致消化道溃疡特效孕妇禁用200ugqid三餐前+睡前文档实用文档实用消化系统疾病用药2助消化、止吐、促胃肠动力药物常用药物作用特点适应症禁忌症不良反应注意事项用法助消化消化酶类胰酶制剂胰酶分泌不足，对脂肪、碳水化合物及蛋白质有水解作用急性胰腺炎早期不宜嚼碎，初始1

7、-2粒/次，开始进餐时吞服，5-15粒/日复合消化酶淀粉酶、熊去氧胆酸、胰酶、纤维素酶等急性重肝有肝内胆道阻塞1-2粒tid餐中或餐后米曲霉胰酶改善消化功能急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性期1-2粒tid餐中或餐后胃蛋白酶胃蛋白酶缺乏或消化功能减退不宜抗酸剂同服，在碱性环境中活性低300mgtid餐前止吐多巴胺受体阻滞剂甲氧氯普胺（胃复安）具有强大的中枢性镇吐作用，引起食管至近端小肠平滑肌运动，促胃动力大量使用可引起椎体外系反应口服5-10mgtid餐前或肌注100mg/次5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼由化疗或放疗引起的

8、恶心、呕吐，预防术后引起的恶心、呕吐，对晕动症引起的呕吐无效头痛、便秘化疗前15min静注8mg，此后改为8mgq8h-q12h格拉司琼止吐是昂丹司琼5倍小儿禁用，孕妇慎用头痛化疗前3mg+NS20-50ml托烷司琼化疗前5mgivqd多潘立酮（吗丁啉）一代，促上胃肠道运动不透过血脑屏障孕妇慎用口服10-20mgtid饭前15-30min，肌注10mg/次，直肠给药60m