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时间:2019-10-28
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1、神经内科评分量表 一、意识水平量表 Glasgow昏迷量表 项目 状 态 分数 睁眼反应 自发性睁眼反 4 声音刺激有睁眼反应 3 疼痛刺激有睁眼反应 2 任何刺激均无睁眼反应 1 语言反应 对人物、时间、地点等定向问题清楚 5 对话混淆不清,不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题 4 言语不当,但字意可辩 3 言语模糊不清,字意难辩 2 任何刺激均无语言反应 1 非偏瘫侧运动反应 可按指令动作 6 能确定疼痛部位(疼痛时能拨开医生的手) 5 对疼痛刺激有肢体退缩(躲避)反应 4 疼痛刺激时肢体过屈
2、(去皮质强直) 3 疼痛刺激时肢体过伸(去大脑强直) 2 疼痛刺激时无反应 1 注:GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目,应用时,应分测3个项目并计分,再将各个项目的分值相加求其总和,即可得到病人意识障碍的客观评分,见上表。GCS量表总分范围为3-15分,正常为15分,总分低于7分者为浅昏迷,低于3分者为深昏迷。若GCS评分为3-6分说明病人预后差,7-10分为预后不良,11-15分为预后良好。应用GCS评估病伯反应时,必须以最佳反应计分。 二、神经功能缺损评分 (一)美国国立卫生院卒中量表(NIHSS) 美国国立卫生院卒中量表(NIHSS) 项
3、目 评分标准 1A.意识水平 0=清醒,反应灵敏 1=嗜睡(轻微刺激能唤醒病人有反应,可回答问题,执行指令) 27 即使不能全面评价(如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等),检查者也必须选择1个反应。只在病人对有害刺激无反应时(不是反射)才能记录3分。 2=昏睡或反应迟钝(需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应) 3=昏迷,仅有反射性活动或自发反应或完全无反应、软瘫或无反射 1B.意识水平提问 月份,年龄。回答必须正确,不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分,因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者(非失语
4、所致)记1分。可书面回答。仅对初次回答评分,检查者不要提示。 0=两项均正确 1=一项正确 2=两项均不正确 IC.意识水平指令 要求睁眼、闭眼;非瘫痪手握拳、张手。仅对最初反应评分,有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应,用动作示意,然后评分。对有创伤,截肢或其它生理缺陷者,应给予适宜的指令 0=两项均正确 1=一项正确 2=两项均不正确 2.凝视 只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正,记1分。若为周围性眼肌麻痹记1分。对失语者,凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉、
5、视野疾病者,由检查者选择一种反射性运动来测试,建立与眼球的联系,然后从一侧向另一侧运动,偶尔能发现凝视麻痹。 0=正常 1=部分凝视麻痹(单眼或双眼凝视异常,但无被动 凝视或完全凝视麻痹) 2=强迫凝视或完全性凝视麻痹(不能被眼头动作克 服) 3.视野 如果病人能看到侧面的手指,记录正常。如果单眼盲或眼球摘除,检查另一只眼。明确的非对称盲(包括象限盲),记1分。任何原因的全盲记3分。濒临死亡的记1分,结果用于回答问题11。 0=无视野缺损 1=部分偏盲(包括象限盲) 2=完全偏盲 3=双侧偏盲(全盲,包括皮质盲) 4.面瘫 语言指令或动作示意,要求病人
6、示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的病人,根据有害刺激时表情的对称情况评分。 0=正常 1=轻度面瘫(鼻唇沟变平、微笑时不对称) 2=部分面瘫(下面部完全或几乎完全瘫痪) 3=完全面瘫(单或双侧瘫痪,上下面部缺乏运动) 27 5,6.上下肢运动 置肢体于合适的位置,上肢伸展:坐位90o,卧位45o;下肢卧位抬高30o。若上肢在10秒内下落、下肢在5秒内下落,记1-4分。对失语者用语言或动作鼓励,不用有害刺激。依次检查每个肢体,自非瘫痪上肢开始。对意识水平下降患者,可通过对痛刺激的反应来估计。若表现为反射性动作,记4分 上肢 0=无下落,于要求位
7、置坚持10秒 1=能抬起但不能坚持10秒,下落时不撞击床或其它支持物 2=可适当抵抗重力,但不能维持坐位90°或仰位45° 3=不能抵抗重力,肢体快速下落 4=无运动 9=截肢或关节融合,解释: 5a左上肢5b右上肢 下肢 0=无下落,抬高30o坚持5秒 1=5秒内下落,不撞击床 2=5秒内较快下落到床上,可部分抵抗重力 3=立即下落到床上,不能抵抗重力 4=无运动 9=截肢或关节融合,解释: 6a左下肢6b右下肢 7.肢体共济失调 目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼,若
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