资源描述：
《医疗支出与宏观经济：中国和美国的比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、医疗支出与宏观经济：中国和美国的比较第11卷第6期2010年11月j泠商警院警辊JournalofShanghaiBusinessSchool№6Vol11Nov2010【热点论坛】医疗支出与宏观经济:中国和美国的比较周培奇(北京大学经济学院,中国北京100871)摘要:中国和美国的医疗改革都备受关注.本文对1980--2007年问中国和美国医疗支出的实证研究表明,大数额和快增长的医疗开支已经成为美国国民经济增长的负担,而中国医疗支出占GDP的比重依然过小,医疗保障水平不高;美国医疗支出构成中保险市场比重偏大是其医疗开支过快增长的重要原因,而中国方面,政府投入比较小,个人负
2、担比例大导致了现阶段较重的居民医疗负担.在政府主导和市场主导的制度选择中,我国应当加强对医疗卫生的投入力度,同时也需要借鉴国外医疗改革中的加强政府投入的经验并吸取过度市场化的教训.关键词:医疗卫生改革;医疗支出构成;医疗负担;经济增长;比较研究中图分类号:Fo64.2文献标识码:A文章编号:1637—324X(2010)一06—12—16一()5一,引言2009年4月,中国国务院发布"新医改"意见④,宣布逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制,妇幼保健和健康教育等基本医疗卫生服务;2010年3月,美国总统奥巴马用20支笔签署医改法案,"打破了一个世纪的僵局"②,开启美国全民医疗
3、的时代.两国的医疗改革都引发了广泛的讨论和研究.(--)美国医疗状况研究美国本国学者多是从历史数据出发,评析医疗体系现状和发展趋势.比如Iglehart(I999)对美国医疗体系中经济系统,雇员和政府各自角色进行了详细研究,讨论1970…1997年国民医疗支出呈2()倍的急剧增长,并预测再十年将要翻倍.Manchikanti和Hirsch(2009)的讨论说明美国医疗开支有加速的倾向,2007年的实际值要比1999年时的预测高出5.1个百分点.Holahan和Blumberg(2008)说明奥巴马医改方案将会大大增加医保覆盖面,将非老年人口无保状态比例从17oA降至6.中国
4、国内的相关研究以沈克明2010年来的多篇文章⑧,刘丽航(2009)④,乔慧(2010)⑤和郑秉文(2010)⑥为代表.介绍了美国新医改的背景,内容和争议焦点,并从制度分析方面讨论扩大医疗保险覆盖面的阻碍在于过多的私营保险公司,医药业以及官僚利益集团.收稿日期:2010—10—22作者简介:周培奇,安徽滁州人,北京大学中国公共财政研究中心财政学硕士研究生,研究方向:财政学,公共经济学,电子信箱zhoupeiqi86@gmailcorfl.?12?分析美国医疗开支对经济的影响.美国政府方面对于此前的医疗保障体系概述为:医疗费用飞涨,医疗开支巨大,同时医疗费用过高使几千万人无保,
5、疾病预防和公共医疗投入不足.小布什政府期问(2001--2009)美国医疗保险费用翻番,是工资收入增长速度的3.7倍.以医疗费用占GDP份额计算,2003年OECD成员国的平均值是85,美国最高为15.放眼未来,即使按照历史平均增速,到2040年这一比例也将会达到34.而其中1/4来自新增老年人口,3/4则是由医疗成本上涨造成的.当前约有4600万美国人没有医疗保险,在没有普及医疗保险的前提下,三十年后这一数字将会达到7200万.这种预期之下,医疗开支对员工收入,政府赤字以及无医疗保险的居民造成了严重威胁.总之,医疗卫生开支已经成为美国国民经济日益沉重的负担.①《关于深化医
6、药卫生体制改革的意见》(2009)是在《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》(2008)基础上修改而来的.②CanadianMedicalAssociationoritslicensors,March25,Obamabreaksacentury'slogjam,March25,2010.③沈克明:《美国医改怎么改》口],《深交所》,2010年1月,第51--54页.沈克明:《奥巴马的医改法案得罪了谁》_J],《新财经》,2010年5月,第108~109页.④刘丽航:《奥巴马政府的医改政策及评价》_J],《中国卫生政策研究》,2009年5月,第37~41页.⑤乔慧:
7、《奥巴马政府医改方案解读》口],《中国财政》,2010年3月,第73~74页.⑥郑秉文:《从奥巴马医改看美国与欧洲福利制度差异性》[阳,《红旗文摘》,2010年第8期,第35~36页.httpf{,.cdu.cn第11卷第6期2010年11月周培奇ZHOUPeiqNo6Vol11Nov2010分析美国现存的医疗体制.医疗保障体系饱受无效率和市场失灵之苦.行政成本高昂,医疗投入远胜过其实际效果.信息不对称也使得保险市场充满逆向选择,健康人群得不到合适费用的医疗保险.Fuchs(2009)等人的文章讨论在20世纪60年
