提高医疗质量

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1、第三篇提高医疗质量、保障医疗安全的服务理念与标准第一章依法执业、规范医疗行为一、当前，医疗环境不宽松，医患关系紧张，医疗纠纷逐年上升。资料表明：往年各类医疗纠纷每年以13.1%的速度递增。引起医疗纠纷逐年增加的原因，主要有以下三点：1、医改：旧的医疗改革是不成功的。过去看病收费标准没有现在这么高，个人承担的比例也没有现在这么大，随着医疗改革的失败，因为看病个人承担的医疗成本远远大于个人经济承受能力，很多家庭因病返贫、因病致贫，甚至往往花了很多钱也没有达到预期的治疗目的。广大的病患者出于经济利益的考虑，往往对医院和医务人员给予了极高

2、的期望，但现实医疗救治活动当中落得人财两空，屡见不鲜。因此，他们对医改给患者带来承重负担的不满情绪找不到特定的发泄对象，就把这种过高的期望值和不满情绪发泄在了具体的服务对象之上。同时，由于我们国家在处理医疗纠纷的法制尚不健全，使医院和医护人员在救治活动中，处于两难地步。如北京某医院接诊的一孕妇，因其家属拒绝在手术同意单上签字，按规定院方不能手术，耽搁了救治时间，导致死亡，结果遭致各方面的责难与疑问。甚至有些地方政府的消协，公开规定为医疗费用支出为消费性支出。熟不知这一规定违背了科学规律，加之新闻媒体不恰当的报道与宣传，无疑推波助澜

3、，给医疗纠纷逐年上涨制造了法律空隙和舆论空间。2、要求提高。随着人民物质生活水平逐年提高，健康意识逐渐增强，医疗服务需求不断提高，因此对现有的医疗服务水平和医疗设施的要求也不断增加和提高。而医院由于多年来政府对医疗卫生事业的投入逐年减少，陈年欠帐太多，医院的硬件设施难以满足广大人民日益提高的医疗需求，这又是引发医疗纠纷逐年增加的一个因素。3、观念落后。随着人民群众对医疗需求的日益增高，而我们的医院和医护人员不能尽快地适应这种需求与变化，默守旧的服务理念和服务模式，沿用多年来的落后模式，如：不善于和病人沟通、交流，在大量的医疗实践活

4、动中的医疗纠纷，往往有许多纠纷都是由于医护人员和患者及其家属交流沟通不够，履行告知义务不到位，甚至态度粗暴所引发的。4、腐败行为。在当今物欲横流的经济时代，人们在追求着物质利益的最大化，生活的优裕化，拜金主义、金钱至上，程度不同地侵蚀着人们的思想和行为，医疗行业也不是世外桃源和人间净土，在我们的医疗队伍中，确有一些医德败坏的极个别人员的腐败行为。如：索要红包、拿药品、一次性医疗器械回扣、为了拿奖金乱开药、开大处方、滥检查、过度检查等腐败行为，造成患者及其家庭承重的医疗负担，又没有达到患者预期的医疗目的，从而引起医疗纠纷。二、引起医

5、疗纠纷的主要原因及表现形式：1、急救不及时。某医院夜间急诊科接诊因一煤气中毒患者时，值班护士找急诊科值班大夫时不知去向，时隔27分钟值班大夫方才赶到，但此时病人已经死亡，患者家属将其医院告上法庭，法院判决医院赔偿18万元。2、急救措施不到位。某医院接诊一农村妇女服用农药患者时，先是洗胃机故障，后又因为没有氧气，急救盘药品也不齐备，1小时32分后患者死亡。患者家属要求医院赔偿8万元。3、诊治不及时。某医院内科一男性住院患者，52岁，因患腹痛接受治疗，入院当天夜间感胸闷，腹痛加重，当班护士急叫值班大夫，值班大夫未亲至病房，口头医嘱护士

6、肌注阿托品一支，口服速效救心丸，3小时后病人死亡，尸检证实死于心肌梗死。患者家属以医院救治不及时将其告上法庭索赔48万，法院判赔21万4千元。4、检查措施缺失。某一男性患者，晚饭后因患腹痛到某家医院求治，值班大夫仅做一般体格检查，诊断为急性胆囊炎，按抗炎常规治疗，11小时后病人死亡。患者家属告其医院没有相应特异性检查资料能够证实患者死于胆囊炎，要求医院赔偿。某患者因刀伤致胸部贯通性损伤，入住某医院，该院拍胸片后发现胸部外伤性液气胸，急行闭式胸部引流术，两天后肺复张，症状明显改善，一周后病情突发逆转，即转送上级医院，经心脏彩超确诊心

7、脏瓦氏窦受损，遂行心脏瓦氏窦修补术，患者康复后，其患者家属以首诊医院心脏彩超缺项检查，要求索赔9.6万元。5、沟通欠缺。患冠心病的某男性患者，62岁，到某基层医院输液治疗，他第一次来时，否认自己有药物过敏史,医生未进一步仔细告知否认既往有过敏史的危害性及严重程度，但输液后不久，患者突然双眼上翻，意识模糊，血压下降，心跳停止，出现了“过敏性休克”。医生立即给予心肺复苏，十几分钟后患者意识恢复，脱离了生命危险，但心肺复苏时，医生将其两根肋骨压断，经治疗后肋骨愈合，但患者和家属坚持认为是医院给自己造成的伤害，要求赔偿20万。医院认为过敏

8、不是院方造成的，在患者生命受到威胁时，医生对其进行心肺复苏，出现肋骨骨折并不是医疗过错，建议交给法律评判，但其家属拒绝打官司，只要求经济赔偿，患者在医院“赖”了半年，医院妥协了，减免了患者的住院医疗费用，并赔偿2万余元。要避免不必要的医患纠纷，首先