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时间:2019-10-25
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1、抗生素及人类对其滥用的危害抗生素及人类对其滥用的危害 1928年的一次医学实验中,一个葡萄球菌培养基受到了一种霉的污染。试验者弗莱明注意到,霉周围的细菌消失了。他断定这种霉生产了某种抑制葡萄球菌生长的物质,并将这种物质命名为青霉素。在他的启发下,英国医学家弗洛里和钱恩提纯了青霉素,先后给实验室动物和病人试用,证明青霉素对细菌感染有惊人疗效。三人因此获得了1945年的诺贝尔生理学或医学奖。 青霉素是人类历史上第一种抗生素,在第二次世界大战中挽救了无数战争伤员,揭开了抗生素家族救苦救难的开端,人类平均寿命因此增加10岁。医学史上,很多细
2、菌感染曾是无药可治的绝症,造成了难以计数的人类死亡。到1980年代,随着品种众多、价格低廉的抗生素广泛随意地使用在医学和其他领域,医学界人士乐观地认为,抗生素已经彻底解决了细菌感染的问题。 然而不到10年时间,抗生素的普遍使用使越来越多的细菌产生了耐药性,医生们发现,原来有特效的抗生素对耐药菌的作用越来越小。每一种抗生素投入使用,没有被杀灭的细菌会迅速产生对这一抗生素的抗体,成为耐药菌。如绿脓杆菌可以改变细胞膜的通透性,阻止青霉素类药物的进入;结核杆菌通过改变体内蛋白质结构阻止抗生素与其结合;更有甚者,有的革兰氏阴性菌可以主动出击,用水
3、解酶水解掉青霉素和头孢菌素类药物。这种耐药性既能横向被其他细菌所获得,也能纵向遗传给后代。 从细菌的耐药发展史可以看出,在某种新的抗生素出现以后,就有一批耐药菌株出现。医学工作者开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间,而一代耐药菌的产生只要2年的时间,抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。 于是医生一边加大用药剂量,研究者一边研究新药。更先进的抗生素不断发明,细菌的耐药性同时飞快增强。一场抗生素和细菌耐药性的赛跑始终在进行着。 这场赛跑的胜者是谁,现在难以预料,但现在的情况并不乐观。在被称为抗生素“黄金时代”的20世纪五六
4、十年代,全世界每年死于感染性疾病的人数约为700万,而这一数字到了1999年上升到2000万。美国1982至1992年间死于传染性疾病的人数上升了40%,死于败血症的人数上升了89%。造成病死率升高的主要原因是耐药菌带来的用药困难。临床上出现很多这样的现象:由于耐药菌引起感染,抗生素无法控制,最终导致病人死亡。 张永信说,二战中,几十到100单位的青霉素挽救了无数伤员的生命,病员的小便还能回收青霉素,相同病情,现在几百万单位的青霉素也没有效果。也许有一天,曾经用青霉素一针见效的病症,将会重新变成抗生素发明出来之前那样的绝症。 张永信关
5、于中国细菌耐性的研究文章在国际刊物上发表后,外国医生表示难以置信:中国的细菌有那么厉害吗? 有远见的医学界人士担心,有朝一日病菌耐药性“进化”速度超过抗生素的研制速度,我们又将回到抗生素诞生前的黑暗岁月。 什么是抗生素滥用 医学界流行一句话说,在美国买枪很容易,但买抗生素却很难。而中国正好相反。世界军医会议召开期间,美国陆军卫生部长问我国的一位博士,听说第三代头孢在中国谁都可以买,到处可以开,是这样吗?在美国这是不可能的。美国对抗菌药物控制很严格,定期考核医生的抗菌药知识,不及格者将停止其处方权。 目前,中国的
6、门诊感冒患者约有75%应用抗生素,外科手术则高达95%。世界卫生组织调查显示,中国住院患者抗生素药物使用率高达80%,其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58%,远远高于30%的国际水平。 专家说,凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素,都属于抗生素滥用。 专家担忧抗生素专家张永信教授说,“我越来越心虚,因为我们武器库里的武器已经越来越少。”这位担任上海华山医院党委书记的医生忧心忡忡:因为旷日持久的滥用,曾经是治疗细菌感染“灵丹妙药”的抗生素,越来越多地失效,这意味着也许不久的将来,罹患
7、细菌感染的中国人,将面临无药可用的境地。 细菌感染曾是人类第一死因,漫长的黑暗时代后,抗生素的发明带给了人类希望之光。从人类历史上第一种抗生素———青霉素发明到今日,不过60多年的时间。现在,希望的火种正日益暗淡,如果不解决抗生素滥用的问题,等待人类的将是下一次黑暗。我国每年有20万人死于药品不良反应。在医学上,他们被称为“药源性致死”。也就是说,他们不是病死的,而是吃药吃死的。这当中,40%死于抗生素的滥用,该数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。 我们无时不再使用抗生素有人说,自己和家人都尽量避免使用
8、抗生素,因此耐药菌不会在自己身上形成。然而,事实远比这种一厢情愿的想法残酷。时至今日,中国人几乎生活在一个无处不有抗生素、因此无处不有耐药菌的环境中。“洁身自好”并不能保证自己不成为抗生素滥用
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