医院护理风险管理制度

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1、护理风险管理风险管理是指通过风险识别、风险估计、风险驾驭、风险监控等一系列活动来防范风险，并采取正确决策，把风险减至最低的管理过程。因此，医院要加强护理风险管理，建立健全护理风险管理制度，有效回避护理风险，降低护理风险发生率，从而为患者提供安全、有序的优质护理服务。发生猝死的防范与处理一、防范1、坚守工作岗位，落实分级护理制度，按要求定时巡视病房，及早发现患者病情变化，尽快采取抢救措施。2、熟练掌握心肺脑复苏等急救技术及流程、常用急救仪器使用方法、性能及注意事项。3、严格执行抢救制度,确保各类抢救设备功能良好,处于备用状态。二、处理1、发现患者猝死，迅速做出

2、准确判断，立即进行心肺脑复苏等急救措施，同时请旁人帮助呼叫其他医务人员。2、迅速建立静脉通道，保证药物有效输入，密切观察神志、瞳孔、生命体征变化。3、增援人员到达后，听从统一指挥，积极配合医师采取各种抢救措施。4、立即通知患者家属。5、抢救有效，则继续监护，进一步支持治疗。如抢救无效死亡，应待家属到院后再送太平间。6、向科主任、护士长（必要时向相关职能部门）汇报抢救经过。7、抢救过程中注意对同病房患者进行安慰。8、抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。药物过敏性休克的防范与处理一、防范1、用药前详细询问患者药物过敏史、用药史、家族史。对某种药物过敏的

3、患者禁用该药（可采取脱敏疗法的药物除外）。2、正确实施药物过敏试验。做过敏试验时配备抢救盒（肾上腺素、注射器、砂轮等）。3、过敏试验阳性者或对该药有过敏史者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病历夹封面注明过敏药物名称，床头／或床尾挂醒目的药物过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家属。4、严格执行“三查八对”，用药过程密切观察药物反应，警惕迟发性过敏反应的发生。二、处理1、一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救。立即协助患者平卧，保持呼吸道通畅，同时报告医师、护士长。2、遵医嘱立即皮下注射0.1%肾上腺素Iml，小儿剂量酌减。3、迅速建立静脉通道、

4、给氧，做好气管插管或切开的准备工作。遵医嘱继续使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药物等。4、紧急时指掐人中，针刺十宣、足三里、曲池等穴。5、发生呼吸、心脏骤停时，立即行心肺复苏术。6、密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化，注意保暖。患者未脱离危险前不宜搬动。7、做好患者和家属的安抚工作。8、6小时内完善抢救记录。输液反应的防范与处理一、发热反应1、防范(1)严格检查药物及输液器具质量。(2)一瓶液体中尽量避免多种药物联合使用。使用特殊药物时，两组液体之间，使用生理盐水冲管，以减少药物相互配伍或其他原因造成的药物沉淀或结晶。(3)

5、选择大小合适的注射器抽吸药物，尽量避免反复穿刺胶塞，现配现用，减少药液中微粒的产生。(4)在治疗室或静脉药物配制中心配药，配药过程中减少人员流动。(5)严格遵守无菌技术操作原则及输液操作规程。2、处理(1)轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。（2)重者须立即停止输液。高热者给以物理降温，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，更换液体和输液器，保留输液器具和剩余药液备查，抽血做血培养及药物敏感试验。(3)观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。(4)患者或家属有异议时，立即按有关程序对剩余药物及输液器具进行封存，双

6、方签字并送检。(5)及时报告护理部、医院感染管理科、药剂科、消毒供应中心等部门。二、急性肺水肿胸闷、咳嗽、呼吸急促，继则面色苍白，咯泡沫样血性痰。严重者可有大量泡沫样液体自口鼻涌出。1、防范输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病患者、老年和儿童尤须注意。2、处理(1)立即停止输液，迅速报告医师。(2)协助患者取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担。(3)高流量(6---8L/min)吸入经过30%～50%乙醇湿化处理的氧气，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状。(4)遵医嘱用镇静剂和抗血管药物及洋地黄等强心剂等。(5)必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔

7、5～10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带逐渐解除。(6)观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。三、空气栓塞突发的胸闷或有胸骨后疼痛，眩晕和濒死感，随即出现呼吸困难、紫绀。1、防范(1)输液前严格检查输液器具质量，必须排尽输液管内空气。(2)输液时加强巡视，及时添加液体。如需加压输液，护士不得离开患者，必须严密观察，以防液体走空。(3)拔出较粗的近心腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。2、处理(1)立即协助患者取左侧卧位，并保持头低足高位，停止或减慢输液，通知医师及护士长。(2)给予高流量氧气吸入

8、，以提高患者的血氧浓度。(3)有条件时可使用中心静脉