重症哮喘中医综合治疗临床分析

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1、重症哮喘中医综合治疗临床分析摘要：目的探讨与分析重症哮喘屮医综合治疗的临床效果。方法抽取我院于2010年3月〜2012年3月我院诊治的重症哮喘患者68例，依照患者的意愿随机分成分析组和对照组两组，每组34例。分析组给予小青龙汤、三子养亲汤以及玉屏风散综合加减的中医综合疗法，对照组采用常规疗法，即给予氨茶碱、抗生素以及喘康速治疗。观察两组的治疗效果。结果分析组屮冇15例得到了控制，10例显效，5例好转，4例无效，总有效率为88.2%；対照组有6例得到了控制，10例显效，8例好转，10例无效，总有效率为70.5%o分析组显著优于对照组（P〈0.05）。结论在治疗重症哮喘上，小

2、青龙汤、三子养亲汤以及玉屏风散综合加减的中医综合疗法有着显著的疗效，值得临床推广。关键词：重症哮喘；中医；综合治疗；临床效果所谓重症哮喘就是指哮喘的严重急性，在常规治疗下不仅得不到有效改善，反而继续恶化抑或出现较为严重的并发症。其临床表现主要为休息时呼吸困难，说话断断续续，呼吸急促在30次/min以上，心率$120次/min,呼吸空气时血气Pa02在60mmHg以下，PaC02在45mmHg以上，Sa02在90%以下［1］。祖国医学把重症哮喘划归到〃喘证〃以及〃哮病〃范畴当中。当前防治重症哮喘的有效方式就是药物治疗，其中中医综合治疗的效果较为显著。为了探讨与分析重症哮喘中

3、医综合治疗的临床效果,本文以我院于2010年3月〜2012年3月我院诊治的重症哮喘患者68例作为研究对象并进行回顾性分析，分析结果如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2010年3月〜2012年3月我院诊治的重症哮喘患者68例。依照患者的意愿随机分成分析组和对照组两组，每组34例。分析组男18例，女16例，年龄19〜54岁，平均为38.7岁，病程1.5个月〜7年，平均病程为（5・2±2.8）年；对照组男20例，女14例，年龄20〜55岁，病程2.6-8.5年，平均病程为（5.6±3.2）年。两组在性别以及病程等一般资料上无显著差异，不具冇统计学意义（P>0.05）。1

4、・2方法对照组采用常规疗法：首先让患者持续的低流量吸氧，接着用祛痰剂以及氨茶碱，全身使用激素，在控制感染上通过常规剂量的抗生素进行,补液对脱水、电解质紊乱、酸碱失衡和其他必须药物进行纠正。疗程为lw,3个疗程见效；在对照组的基础上给予小青龙汤、三子养亲汤以及玉屏风散综合加减的屮医综合疗法治疗分析组：药物组成为6g白芥子、干姜、灸廿草和五味子，9g紫苏子、莱腹子、麻黄、芍药、桂枝和半夏，10g黄罠、白术，5g防风。从中医辩证出发，如果患者有显著的脾气虚，要加15g慧戏仁；如果患者有显著的肺气虚，则要加量五味子和黄罠;如果患者有显著的肾气虚，则要加12g杜仲。水煎服，1齐U/

5、d,早晨和晚上各服用1次，疗程为lw,3个疗程见效。1.3入选和排除标准入选标准：与重症哮喘防治指南相符合，年龄18〜55岁，病程1个月〜8年，并且患者签署了知情同意书；排除标准：与以上入选标准不相符合的。有支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、其他已知呼吸道疾病以及气胸的。有疾病以及精神病的患者，如血液病以及合并癌症等。不能够坚持治疗并且会出现较为严重的不良反应的。1・3评判标准通过治疗重症哮喘症状缓解，PEV1.0（第Is用力呼气量）在35%以上,PVE1.0变异率在20%以下的，说明症状得到控制［2］；与治疗之前相比，哮喘发作显著减轻，PEV1.0在25%〜35%,PEV1

6、.0变异率在20%以下的，说明显效；通过治疗症状得到有效减轻，FEV1.0在15%〜24%,说明有效；通过治疗症状没有显著减轻，FEV1.0不仅没有得到改善反而愈来愈重，说明无效。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料与计数资料分别采用t和x2进行检验，以P<0.05为统计学标准。2结果通过各自的治疗之后，分析组中有15例得到了控制，10例显效，5例好转，4例无效，总有效率为88.2%；对照组有6例得到了控制，10例显效，8例好转，10例无效，总有效率为70.5%0分析组显著优于对照组（P<0.05）o所有患者在治疗当中均没有出现系统性的不良反应

7、。见表1。3讨论重症哮喘的病理改变为支气管粘膜和粘膜下的组织出现严重水肿和基底膜增厚、支气管平滑肌肥厚、粘液腺增生肥大以及肺泡过度扩张。而•些突发致死性哮喘患者并没冇这些显著的病理改变，其较为严重的气道炎症是由中性粒细胞介导的。主耍由神经机制，神经敏感性出现增高而引发的支气管严重痉挛和水肿，从而造成气道窒息以及闭塞［3］。传统临床上在分类哮喘时多依照冷哮以及热哮等寒热來进行，现代临床上也以病理为依据把哮喘分成两类，这两类分别是实哮喘与虚哮喘等。由于素体阳虚以及寒痰伏肺，使得肺气不顺畅，在遇到寒冷天气时比较容易诱发，属于寒哮。由