针对腹腔粘连应用改良新概念剖宫产术308例临床体会

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1、穴即可兼顾太阳经，又可兼顾少阳经，可达到标本兼治的作用卩叭4.2电针宜选疏密波，疏密波的镇痛、消炎作用均较其他电流种类强，且有降低肌张力的作用，有利于松弛腰背肌，尤适用于腰突症的治疗。牵引可滅轻椎间盘压力，促使韻核不同程度地回纳，具有促使炎症消退，解除肌肉痉挛的作用，与电针配合有相得益彰之效。因此，电针配合牵引组疗效优于电针组和牵引组⑴。参考文献［1］国家中医药管理局•中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社,1994:201・202.［2］孙树椿，孙之稿•中医筋伤学［M).北京:人民卫生岀版社,1991:182.⑶张黎明•临床物理治疗学［M］沃津:天津科学技术岀版社,199

2、5:3941.［4］胡有谷腰椎间盘突出症［MJ.北京:人民卫生出版社,1996:248-249.针对腹腔粘连应用改良新概念剖宫产术308例临床体会管红【摘要】目的探讨改良斷抚念訓言产术与新式剖宮产术再次手术的腹腔枯连情况.方法对2003年7月至2008年10月齐齐哈尔市梅里斯区梅里斯乡卫生院既往有改良新桃念剖宫产与新式剖宫产史因第二次剖宫产或扫科疾病再次开腹手术的308例病例进疔术中观察并回顾性分析•比较其腹腔衲連情况.结果改良新概念制宮产史者枯连轻，粘连发生率低，与斷式剖宫产术比杖异有统计学意义(P均V0.05)。结论新式剖害产忒导致的衲连重，改良新概念创言产史者枯连轻，衲連发生率

3、低.【关律词】剖宫产术；改良新抚念剖宮产球；新犬剖宫产术；腹腔枯连中图分类号：R719.8文献标识码：B文章编号：1671-8194(2009)15-0061-02近年来新式剖宫产术在我国广泛应用于临床，其有手术时间短、恢复快、住院时间短尊优点，但超就再次手术的腹腔粘连问题一直有争议.齐齐哈尔市梅里斯区梅里斯乡卫生院2003年7月至2008年10月开展新式剖宫产术，2003年7月至今开展改良新概念剖宮产术，现完成改良新概念剖宫产术2100例，取得良好效果。通过对比性研究,观察改良新概念剖宫产术与新式剖宫产术的再次手术腹腔粘连情况,发现改良新概念剖宫产史考粘连轻.粘连发生率低，现报道如

4、下。1资料与方法II一般资料选择齐齐哈尔市梅里斯区梅里斯乡卫生院2003年7月至2008年10既往有改良新概念剖宫产与新式剖宫产史因第二次剖宫产或妇科疾病再次开腹手术的308例病例进行观察分析.其中有改良新概念剖宫产史者96例为观察组，含二次剖宫产术80例、异位妊娠4例、子宫肌瘤剥除6例、卵巢肿瘤6例：新式剖宫产术史者102例为对照组，含二次剖宫产手术72例异位妊娠16例、卵巢肿瘤4例、子宫肌瘤10例。两组病例前次剖宫产指征差异无统计学意义(P均＜0.05),切口均如期愈合.12方法改良新概念剖宫产术⑴和新式剖宫产术⑴采用文献方法操作，改良新概念剖宫产术采用手术方法：取耻骨联合上3c

5、m,横弧形顺皮纹方向切口，前希、腹直肌、腹膜均采用撕拉式入腹，用采用子宫下段髙位切口，用可吸收线宽针距连续缝合膀胱反折腹膜及腹膜。观察组与对照组的区别：前鞘、腹直肌、腹膜均采用撕拉式入腹：不下推膀胱，采用子宫下段高位切口：用可吸收线宽针距连续缝合膀胱反折腹膜及腹膜。麻醉方法：连续硬膜外麻醉。1.3统计学处理采用｛检验。2结果两组其腹腔粘连情况比较：观察组96例，发生腹腔粘连6例，发生率6%,且粘连较轻，易于分离，对照组发生腹腔粘连34例，发生率33%,且粘连较重，其中4例严重者腹壁与大网膜或子宫切口粘连，子宫怖壁由条索状结构粘连于腹前壁，给开腹造成困难。观察组与对照组比较差异有统计学

6、意义(/=11.25,PV0.05),见表1。4U两姐腹腔衲连荷况比较组别腹脱粘连发生率(％)观察组(n=96)66对照组(n=102)34333讨论盆腔粘连是一种常见的妇科疾病，粘连的形成与腹膜纤维蛋白沉积和纤维蛋白溶解能力之间的不平衡有关。腹膜对热、电、激光、缺氧及挤压等剌激十分敏感而发生炎性反应.渗出物中丰富的纤维蛋白在腹腔内形成纤维蛋白黏附，如果不经纤维蛋白溶解而发生机化，成为含有胶原、弹性纤维和血管的纤维状条索，导致粘连形成。手术中脱落的纤维、滑石粉、手术缝线也能引起不同程度的异物反应⑴。此外，手术过程中腹膜的剥离、缝合等多种操作所引起的机械化和热损伤均能导致组织缺血，从而

7、抑制纤维蛋白溶解酶原激活剂的活性，使纤维蛋白溶解能力降低，亦能引起粘连的形成。腹腔由间皮细胞和结缔组织构成，腹膜愈合是指损伤的腹膜由再生的间皮细胞完全修复。再生的间皮细胞可有3种来源：①切口边缘间皮细胞再生。②腹膜下结缔组织中的成纤维细胞转化为间皮细胞。③血管周围结缔组织中的成纤维细胞转化为间皮细胞。腹膜损伤后,整个损伤表面同时发生上皮化，而不像皮肤切口从边缘逐渐发生上皮再生⑷。因此腹膜破裂后，由于组织缺血坏死及异物炎性反应增多,间皮细胞转化和再生能力下降