运用子午流注学说临床治验2则

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1、运用子午流注学说临床治验2贝IJ【关键词】子午流注；自汗;心悸;痞证子午流注学说是专门研究人体气血流注按时间推移、有规律地循行于脏腑经脉的理论，这种学说从总体来看，认识到人体经脉气血变化受到自然界口、时变异的一定影响,对临床诊断治疗疾病有重要的参考价值。笔者近来临证运用该理论,推断病因病机，治愈2例疑难病证,现介绍如下。1口汗、心悸案例1：患者，男，58岁，2008年3月19日初诊。患者半年来因工作劳累，每近中午出现气短、心悸，尤其午饭吋大汗淋漓，汗后微恶寒，午后减轻，傍晚几近于常人。在外院诊断为植物神经功能紊乱，曾服用过谷维素、复

2、合维生素、更年安等药物，疗效不明显。诊见：患者面色白,倦怠乏力，口干，舌淡红,薄白苔，脉细微数。诊断：自汗、心悸,证属心气阴两虚、虚热内扰。治以补益气阴、清热止汗。拟方：浮小麦50g,大枣3枚,太了参20g,麦冬10g,五味子5g,生牡蛎（先下）20g,白芍10g,莲须10g,乌梅10g,柏子仁12g,天冬10g,百合30g,竹叶10g,黄精12go每日1剂，分2次煎煮，饭后分服。二诊：患者服7剂药后，中午气短、心悸已明显减轻，汗出稍减，仍有汗出微恶寒,以上方加桑叶20g、防风10g、锻龙骨（先下）20g,继服10剂。三诊:诸症基本

3、痊愈，嘱患者守方继服14剂,每隔3~5d服1剂,遇到劳累吋再加服，1年后追访，未见复发。按：本例患者每口都在近午时出现气短、心悸，尤其是午饭时大汗淋漓。按子午流注的规律，此时为午时，是心经主令时间，因汗为心液，汗出过多，损伤心经，疲劳过度，产生虚火，虚火内扰，迫津外泄。该患者因劳累过度，产生虚火，汗出过多损伤心经，故虚象在心主令午时表现明显。笔者临证采用甘麦大枣汤合生脉饮加减补益心气、养阴止汗，以达扶正益心Z目的;加柏子仁百合、天冬、黄精、竹叶养心阴、退虚热;并用乌梅、白芍、莲须、生牡蛎、锻龙骨收敛汗液。二诊时患者汗后微恶寒，故以前

4、方加桑叶、防风固表祛风止汗之品。诸药合用,切中病机,故疗效明显。2痞证案例2：患者，女,26岁，2008年4刀3日初诊。自述1个多月来，每到傍晚6-7时，胃皖部胀满，似潮水般凶猛,并伴有肠鸣声，胸憋，曾在外院治疗（药物不详），效果欠佳。诊见：腹部微满,腰酸痛，舌淡红,苔微腻，脉沉细。诊断：痞证，证属脾肾两虚、水湿壅盛。治以温补脾肾、健脾利水。拟方：菟丝子15g,巴戟天10g,乌药10g,补骨脂10g,山茱萸10g,旎角霜10g,女贞子10g,陈皮10g,清半夏10g,茯苓15g,莪术8g,炒麦芽15自木香6已车前子（包）12g,玫瑰

5、花10g,焦口术10g。每日1齐I」,水煎服。二诊：患者服上方药后，肠鸣消失，腹部微胀，纳增，守方继服7剂。3个月后在医院偶遇患者，告之病已痊愈。按：《素问•水热穴论》云：“肾何以主水?岐伯曰：肾者至阴也，至阴者,盛水也，故其本在肾……皆积水也。又云：肾何能聚水而生病?岐伯曰：肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。”该患者每H傍晚出现胃皖胀满的吋间正是酉吋，为肾脏主令吋间，说明该患者平时劳伤肾气，导致肾阳之气化功能失常，关口不利，水道不通,气不化水,水不行，则聚水为肿满,出现胃皖胀满益甚。其本在肾，其标在脾。肾虚，开合失常，无

6、力化水，不能排泻湿浊;脾虚运化失权，难以输布水液，致关门闭塞，水道不通，水湿聚于月完腑。故采用温补脾肾、健脾渗湿除满之法。方中菟丝子、巴戟天、补骨脂、山茱萸、鹿角霜、女贞子、陈皮、清半夏、茯苓通利中焦;莪术、焦白术、乌药、木香、炒麦芽、玫瑰花行气健脾除胀;车前子利水消满。全方具有补肾健脾、利水除胀之功,临床治疗胃皖部水满肿胀有较好的作用。