运用调理脾胃法验案三则

《运用调理脾胃法验案三则》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、运用调理脾胃法验案三则运用调理脾胃法验案三则作者：姚亚南关键词：调理脾胃验案中医临床历代医家乃至现代学者，对脾胃之研究至为重视。本人临床治疗杂病，亦注重脾胃，今举验案三则，以示鳞爪。案一、健脾化痰治慢性咳喘姜X,男性，56岁，农民。1993年12月4日诊治。咳喘5载，每逢秋冬而发，咳嗽气喘，痰稀白量多，胸次窒闷，难以平卧，食纳不香，形体消瘦，大便软渊，苔薄根腻，舌胖边有齿印，脉细滑。胸透：肺纹理增粗，轻度肺气肿。血常规化验：白细胞计数4600/立方毫米，分类:中性64%,淋巴33%,嗜酸性3%。心

2、电图：正常。证属脾失健运，饮食不为肌肤，反为痰浊，上犯丁•肺，肃降失司。治拟健脾肃肺，燥湿化痰。处方：党参15g,焦白术12g,茯苓12引淮山药15g,川朴5幻法半夏10g,杏仁9g,橘红6g。药投5帖，痰液减少，咳喘渐平，嗣后常服此方，并随证加入桂枝、贝母、苏子、枳壳及肾气丸，嘱戒烟酒，调治2月获愈。按：慢性咳喘，屡发不已，多为痰邪为祟。痰浊之生，缘于脾运失职，故健脾化痰是治疗咳喘的重要法则之一。本例患者，久服西药少效，辨其食少形瘦，舌胖便澹，选用党参、白术、茯苓、淮山药以健脾助运；胸次窒闷用川

3、朴、桂枝、枳壳开痞通阳；痰白量多以半夏、橘红、贝母燥湿化痰；杏仁、苏子一宣一降以平调气机。药虽平淡，切中病情，咳喘缓解。案二、燥脾化湿治无黄疸型肝炎花X,男性，37岁，干部。1995年8月6H诊治。一周來月完痞腹胀，头昏身重，体困乏力，纳谷不香，泛泛欲吐，饮则喜热，大便澹薄，小便清，右胁下按Z小痛，舌苔口腻，脉弦。体温:36.8°Co肝功能：硫酸锌浊度18单位，麝香草酚浊度12单位，谷丙转氨酶大于200单位，黄疸指数6单位。此为寒湿困中，脾阳失运，气机痞塞,和降失司，治拟宣中行气，燥脾化湿。处方：

4、川朴9g,半夏12g,苍术9g,砂仁3g（后下），木香6g,生及仁15g,茯苓、秦苑各9g,青陈皮各6g,广郁金12g,六一散12g（包煎），鲜车前草30g。投药6帖，皖腹得舒，苔腻渐化，泛恶已除，知饥欲食，原方去川朴、苍术、秦苑，加口术、炒麦芽、淮山药，连服15帖，肝功能恢复正常。按：无黄疸传染性肝炎，因其无寒热，又无目黄、肤黄、沒黄之特征，似杂病中“湿困脾运”之证。肝炎病邪，有寒湿与湿热Z辨，病位有脾胃或肝脾之别。如属寒湿中阻仍用清肝消炎药物治疗，反致寒湿遏伏，而使病程迁延。本例患者，邪为寒湿

5、，位在脾胃，故选用川朴、半夏、苍术以燥湿运脾；木香、砂仁、陈皮温中和胃；秦兀、及仁茯苓祛湿健脾；青皮、郁金理气调木；“治湿不利小便非其治也”，故加六一散、车前草渗利湿邪。药后寒湿得化，再加调脾醒胃之品，使中焦得以转输，升降有度，病乃告愈。案三、温脾降逆治幽门梗阻章X,男，40岁，农民。1999年7月3日诊治。呕吐时作时止,已有半年，1周来饮食入胃，格拒不下，旋即吐出，势如喷射，皖腹胀，按Z软，疼痛不显，口干喜热饮，大硬秘结，旬13更衣1次，形体消瘦，怯寒喜温，苔薄白而干，脉沉弦。体温及血常规均正常

6、。上消化道顿透提示：幽门梗阻。证属脾阳虚弱，内寒蕴结，胃气上逆，升降失常。治拟温脾降逆开结。处方：制附了9g,潞党参15g,干姜3g,生大黄lOg（后下），枳实9g,半夏10g,旋复花6g（包煎），生赭石40g（先煎），当归10g,降香3g,甘草3g。上药连服5帖，大便通畅，呕吐减轻，唯皖腹空胀，纳少，原方去大黄、枳实、旋复花、代赭石，加白术、姜汁炒川连、陈皮、炒及仁以调脾和胃。再服10剂,呕吐全止，纳谷渐香，诸症悉平。按：幽门梗阻，格拒呕吐，属于膈证范畴，当与胃癌之膈有所区别。若癌生于胃，则按之

7、痞硬，呕吐轻，胀痛明显，有“心（胃）积伏梁”Z征；而幽门梗阻Z膈，多见月完腹作胀，按Z柔软，其痛不显。本例患者长期呕吐，饮食格拒不下，苔口，便秘。乃寒结中焦，幽门不通，上冲贲门，升降之机逆乱。欲止其呕，须开其结；欲降其逆，须温其阳。选用千金温脾汤加味以温运太阴，通降阳明，合旋复代赭降气镇逆。于是脾阳振奋，腑气通行，胃气乃安，而病愈可。