锁骨钩钛板治疗肩锁关节脱位例分析【推荐】

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1、锁骨钩钛板治疗肩锁关节脱位28例分析作者：黄亚生，樊春亮，温琦,张红山作者单位：山西省中西医结合医院，山西太原030013【摘要】冃的：分析和探讨锁骨钩钛板对肩锁关节脱位(TossyIII型)进行切开复位内固定手术的临床效果。方法：回顾性分析我科自2000年12月至2006年6月收治的28例肩锁关节脱位(Tossylll型)患者应用锁骨钩钛板切开复位内固定。结果：随访3个月〜36个月，结果参照karlsson术后疗效评价，本组28例患者肩锁关节脱位完全愈合，肩关节功能优。结论：锁骨钩钛板是治疗肩锁关节

2、脱位的理想方法。【关键词】肩锁关节脱位;锁骨钩钛板;内固定术AnalyzeAO/ASIFClavicleHookPlate28-casesoftheDislocationofAcromio・ClavicularJointHUANGYa-sheng,FANChun-liang,WENQi,etal(TheHospitalofIntegratedTraditionalandWesternMedicineinShanxi,Taiyuan030013,China)Abstract:ObjectiveToana

3、lyzeandexploreoutcomewithAO/ASIFclaviclehookplatefordislocationofacromio-clavicularjoint.MethodsRetrospectiveanalysisfor28casesacromio-clavicularjointusingAO/ASIFclaviclehookplatefromDecember2000toJuny2006.ResultsThefollowuprangefrom3to36months,accordin

4、gtoKarlssoncriterionsystem,28casesacromio-clavicularjointarecompleteunion,acromiojointwereexcellent.ConclusionAO/ASIFclaviclehookplateisakindofperfectinternalfixationtothedislocationofacromio-clavicularjoint.Keywords:Acromio-clavicularjoint;AO/ASIFclavi

5、clehookplate;intemalfixationoperation肩锁关节脱位在临床上较锁骨骨折少见，其治疗效果、康复及功能恢复较锁骨骨折差。尤其是伴有喙锁韧带损伤时，即完全性肩锁关节脱位(Tossylll型)[1,2]。自2000年12月至2006年6月,使用锁骨钩钛板治疗成人完全性肩锁关节脱位(Tossylll型肩锁关节脱位)28例，取得了良好的效果。1资料与方法1」临床资料本组病例男20例，女8例。右侧15例，左侧13例;均为单侧，年龄18岁〜60岁，平均3&6岁，受伤到手术时间1d~2

6、1d,患者均有明显外伤史，全部为闭合性损伤，其中交通事故伤17例，运动伤及工地伤11例，住院体检发现患者锁骨外端向上翘起。肩锁关节处肿胀，压痛，肩关节活动时疼痛加剧。肩关节止位X线示：肩锁关节完全脱位。术中发现其关节囊、韧带、喙锁韧带完全断裂。1.2手术方法本组28例全部采用切开复位锁骨钩钛板内固定术。患者取仰卧位，肩部垫高，采用锁骨远端切口，将斜方肌和三角肌附着处切开分离，暴露锁骨远端，肩锁关节至肩峰，清理肩锁关节内积血及破损关节囊，清除碎骨片，将肩锁关节复位，后用4孔锁骨钩板，将钩端插入肩峰后方间

7、隙内，钛板紧贴锁骨上方的骨皮质。用4枚皮质骨螺钉固定。C型臂透视复位固定满意后，冲洗手术区后关闭切口。术后三角山悬吊固定3d〜4d后开始肩关节功能锻炼。4周后可进行日常生活(见图1,图2)。2结果28例患者均获得随访，随访时间6个月〜36个月，平均15个刀。肩关节活动正常。结果参照karlsson［3］术后功能恢复情况：优23例，良3例，中2例。X拍片显示：肩锁关节无再脱位发生。肩关节活动检查示：功能恢复良好。3讨论肩锁关节脱位手术治疗方法很多，传统的肩锁关节脱位手术治疗方法有：(1)改良Phemis

8、ter法：克式针穿过复位后的眉锁关节的固定，可加用张力带技术;(2)Bosworth法：以加压螺钉固定复位后的锁骨和喙突;(3)缝线捆扎固定技术：以不可吸收的缝线捆扎固定复位后的锁骨和喙突。传统手术方法，Phemister克式针法或Bosworth螺钉法内固定相对薄弱，内固定容易松动再脱出，手术失败率高［4,5］。经常需要重建喙锁韧带加强内固定。且并发症较多，如喙突间韧带断裂，克氏针经皮下脱岀等。同时影响肩关节各方向的活动，可能发现因克氏针固定肩峰过薄而