食道癌术后并发症的临床分析

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1、食道癌术后并发症的临床分析食道癌术后并发症的临床分析徐辉吉林省吉林市人民医院心胸外科，吉林吉林132000［摘要］目的探究食道癌术后并发症发生的原因及诊治。方法回顾性分析该院2008年7月-2011年11月收治的138例食道癌患者手术治疗后的临床资料。结果术后出现并发症的患者有24例，其中发生吻合口痿4例，肺部感染6例，术后出血4例，切口感染3例,心律失常5例，孚L糜胸2例。其中1例肺部感染患者因出现呼吸衰竭,经抢救无效死亡，其余患者经积极治疗后，临床治愈出院。结论食道癌术后并发症较多，熟悉并发症发生原因

2、，做好预防措施降低并发症发生率以及并发症发生后积极采取相应处理措施在临床工作中十分重要。关键词食道癌；术后并发症；临床分析［中图分类号］R735.1［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)01(c)・0066-02食道癌是目前临床上常见的恶性消化道肿瘤之一，好发于中老年人。近年来,Nr食道癌的发生率有上升趋势，但伴随着社会经济和文化的发展，人们对食道癌的认识逐步加深，对抗食道癌的态度也更加积极。对于食道癌患者而言，手术无疑是首选治疗方法,但术后并发症较多成为了众多临床工作者和患者共同面临

3、的巨大问题。食道癌术后并发症主要有术后岀血、切口感染、肺部感染、吻合口痿及心偉失常等，如不及时妥善处理,轻者迁延不愈，拖延病程，重者甚至危急患者生命。因此，作为临床一线工作者，掌握术后并发症的发生机制,做好防治措施是食道癌治疗的重要一步。为了探究食道癌术后并发症发生的原因及诊治,2008—2011年2年间该院共收治食道癌患者138例”经过临床上积极的防治”大部分患者愈后较好,现将临床资料分析如下。1资料与方法1.1一般资料该院共收治食道癌患者138例其中女性58例，男性80例。年龄范围43-74岁，平均5

4、8.6岁。食道上段癌39例，中段癌51例,下段癌48例。所有患者术前均经病理确诊为食道癌，并完善术前相关检查，无手术禁忌症。病理分期:Ua期25例,Ub期31例,DI期39例，IV期43例。1.2手术方法麻醉后行气管插管，手术中采用颈胸腹三切口62例,左胸切口76例。切开皮肤后，钝性分离周围血管、神经组织，探查肿瘤能否切除，充分游离食管或直接颈部切断食管，再切除肿瘤，同时清扫周围淋巴结。如游离食管则行食管胃吻合术，如在颈部直接切断食管则行胃咽吻合木（具体手术方式因肿瘤位置不同而异，在此不具体分类叙述）01

5、.3并发症判断1.3.1吻合口痿食道癌术后患者岀现高热，伤口红肿溃破，胸痛，引流管中见脓性分泌物或食物残渣•伴有纵隔炎性表现，并且经60%泛影葡胺造影确诊［1］。1.3.2月市部感染术后患者有发热、呼吸次数增快等临床症状z查体时听诊呼吸音增粗、肺部出现干湿啰音z实验室检查血常规提示白细胞增高,胸片提示肺部有致密阴影或者肺不张表现。结合上述临床症状及各项检查作为诊断依据。1.3.3切口感染术后切口出血红肿、溃烂，有脓液，有些伴切口疼痛，部分患者还会出现发热等表现，实验室查血常规白细胞增高，中性粒细胞比例升高

6、等都需要警惕切口感染的可能性。1.3.4心律失常较多发生在术后48h内，如患者出现心动过速、房颤、期前收缩、房扑等相应症状时，需密切观察患者心率变化，予心电图辅助诊断。1.3.5孚L糜胸病人可表现为胸闷、气急、气喘、心悸、胸前区不适，患侧胸部沉重或压迫感,严重可呼吸困难z心动过速”血压下降，体温不升等,一旦发现引流量偏多且非血性渗出时，应注意乳糜胸的可能［2］。1.3.6术后出血往往在术后12h内出现，病人有神志恍惚、嗜睡，口渴、呼吸困难等失血性休克症状，查体见面色及皮肤黏显苍白，皮肤湿冷，血压下降、心率

7、增快等，且病程持续无自行缓解趋势，可以考虑因术中输血发生凝血功能障碍或者术中止血不完全等因素引起的术后出血。1.4统计方法本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析。2结果138例患者中有24例岀现各种术后并发症，并发症发生率17.39%(24/138),其中发生吻合口痿4例,均为颈部吻合口痿,占6.67%(4/24);肺部感染6例，占25.00%(6/24);术后出血4例，占16.67%(4/24);切口感染3例，占12.50%(3/24);心律失常5例，占20.83%(5/24);乳糜胸2例，

8、占8.33%(2/24)0其中1例肺部感染患者因出现呼吸衰竭，经抢救无效死亡。余下患者经积极的对症处理，全部临床治愈出院。3计论食道癌手术时间长，术中牵涉到颈部、胸部及腹部多个脏器组织，因此其术后并发症的发生率较高。另外食道癌的高危人群是中老年人，尤其是本身免疫抵抗力就较低的老年人，术后并发症的可能性就更高。了解各种并发症的发生原因并作出相应的防治措施无疑是降低并发症发生率的有效办法。吻合口痿是食道癌术后并发症中最严重也是致死