颅骨骨膜修补硬脑膜缺损的治疗体会

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1、颅骨骨膜修补硬脑膜缺损的治疗体会陈卫民刘展飞谢军张荣超王军宝作者单位：泗洪县分金亭医院Abstract:Objective:Toexplorethepracticalexperieneethatthedefectofduramaterisreconstructedwithautologousskullperiosteum.Methods:FromDecember2002toDecember2009,58patientshavebeenoperatedonwithendocraniumreconstructionduringthebrainsurgeryinourhospital.30ofth

2、emwerereconstructedwithautologousskullperiosteumwhile28caseswerewithartificialmembrane.Here,theauthorwouldcompareandanalyzeit.Results:Inthefirstgroup,23patientsrecoveredwellafterthesurgery,4caseswerenotseriouslydisabled,2caseswereheavilydisabledand1casewasinavegetablestatebutnoonedied,nottomentiont

3、heinfectionsandcomplicationssuchashydropsofscalp・However,inthesecondgroup,postoperativerecoveryisgoodin21cases,3caseswerenotseriouslydisabled,2caseswereheavilydisabled,1casewasinavegetablestateand1died・2cases(7.1%)effusedhydropsofscalp.1casefeltbetterafterhewasbandagedtightlyandthefluidwastakenout.

4、Conclusion:Autogenousskullperiosteumisakindofgoodduralreconstructivematerial,whichiseconomicalandpracticalwithfewercomplications.[keywords]:duramaterendocraniumskullperiosteumreconstruct【摘要】目的探讨以自体颅骨骨膜修补硬脑膜缺损的应用经验。方法分析2002年12月至2009年22月间，在我院行颅脑手术中硬脑膜修补的58例患者，30例以口体颅骨骨膜修补硬脑膜，28例以人工硬膜修补，对英进行比较、总结分析。结果

5、颅骨骨膜修补组术后恢复良好23例，中残4例，重残2例，植物状态1例，死亡0例。没有感染、头皮下积液等并发症。人工硬膜组术后恢复良好21例，屮残3例，重残2例，植物状态1例，死亡1例。2例（7.1%）出现头皮下积液，1例经抽吸、加压包扎等对症处理后好转，1例因排斥反应重，手术去除植入的人工硬膜。结论自体颅骨骨膜是一种良好的硬脑膜修补材料，经济实用并发症少。【关键词】硬脑膜颅骨骨膜修补在颅脑手术中，常常会遇到硬脑膜缺损缝合困难的情况，异体材料价格较贵，且会导致机体异物反应。【1】我院自2002年12月至2009年12月间，对58例患者在颅脑手术中应用自体颅骨骨膜及人工硬膜修补硬脑膜缺损进行比较，

6、现报道如下：一、资料和方法1.一般资料：（1）颅骨骨膜组男19例、女11例，年龄最大73岁，最小15岁，平均43岁。其中肿瘤患者4例（脑膜瘤3例、胶质瘤1例），高血压脑出血5例，颅脑外伤21例（急性硬膜下血肿例，脑挫裂伤伴脑内血肿9例，急性硬膜外合并硬膜下血肿1例）。（2）人工硬膜组男16例、女12例，年龄最大75岁，最小16岁，平均42岁。其中肿瘤患者3例（脑膜瘤3例），高血压脑出血4例，颅脑外伤21例（急性硬膜下血肿12例，脑挫裂伤伴脑内血肿9例）o2.手术方法：（1）颅骨骨膜组切口部位、皮瓣及骨瓣大小视手术需要而定。全层切开头皮、肌层及骨膜，骨膜下剥离，翻转皮瓣（剥离骨膜是应尽量轻柔，

7、保证骨膜的完整性），骨瓣开颅去除病灶后生理盐水冲洗皮瓣，以四把血管钳固定拟切収骨膜的四个角，呈矩形或四角星形切取骨膜，并游离。近颅骨面置于脑表面，间断或连续缝合硬膜与骨膜，张力要适度，避免因缝合过紧而影响减压效果。若硬脑膜缺损较大，可再次取材。硬膜外置引流管，24小时拔出。（2）人工硬膜组硬膜修补时将人工硬脑膜光滑面置于脑表面，余手术方法同上。二、结果1.颅骨骨膜组术后恢复良好23例，中残4例，重残2例，植物