门静脉海绵样变22例临床分析

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1、门静脉海绵样变22例临床分析赵月华，郭青第一作者：赵月华性别：女学历：在读研究生研究方向：小儿消化工作单位：中南大学湘雅二医院儿科所在省市：湖南省长沙市邮编:410011通信地址：湖南省长沙市芙蓉区人民中路86号湘雅二医院儿科联系电话：13508471645E-mail:mbm8012@yahoo.com.cn门静脉海绵样变22例临床分析摘要：目的：探讨门静脉海绵样变的临床特点、诊断方法及治疗。方法对22例门静脉海绵样变患者的临床资料进行回顾性分析。结果:22例患者多以反复呕血便血、脾大、脾功亢进为主要症状，肝功能

2、检查多正常或仅表现为白蛋白的轻度降低。20例经超声检查确诊，2例经门静脉造影确诊。4例手术治疗,大多行脾切除，分流术加断流术。结论：门静脉海绵样变的临床表现以继发性门脉高压为主，超声检查多能确诊。内科保守治疗效果不佳，手术以分流加断流术为主。关键词：门静脉海绵样变门脉高压诊断ClinicalanalysisofCavernousTransformationofPortalVeinin22casesAbstract:ObjectiveTodiscusstheclinicalcharacteristics,diagn

3、osticmethodandtreatmentofcavernoustransformationofportalvein(CTPV).MethodAretrospectiveanalysiswasdonein22patientswithCTPV.ResultsThecardialsymptomsof22patientsarerepeatedhaematemesishemafecia,hypersplenotrophy,andhypersplenia・20casesaredetectedbyultrasonogra

4、ph,and2casesbyportalvenography・4casesweretreatedbyoperation,and3ofthemweresplenectomy,by-passtechniqueplusdiscormection・Conclusion:TheclinicalmanifestationofCTPVwassecondaryportalhypertension・Mostcasescouldbedetectedbyultrasonograph・Drugtreatmentwasnotthebestm

5、ethodtocureCTPV,andsplenectomy,by-passtechniqueplusdisconnectionwasthecardialoperation.Keywords:CTPVportalhypertensiondiagnose;门静脉海绵样变是一种肝前型的门脉高压症。它是由于门静脉主干和/或分支完全或部分阻塞后，在其周围形成大量侧枝静脉或阻塞后再通，是机体为保证肝脏血流量和肝功能止常的一种代偿性病变。以往报告较少，随着诊断技术特别是多普勒技术的发展，确诊病例逐渐增多。本文对屮南大学湘雅二医

6、院1999年9刀到2005年11月收治的22例病例从病因，症状体征，辅助检查及治疗等方面进行分析。1临床资料1・1一般资料本组22例患者屮，男12例，女10例，年龄从4个月到58岁，平均年龄24岁,其中20岁以下11例，病程从7天到19年余，平均病程3年。确诊前被误诊为白血病1例，误诊为十二指肠溃疡1例，误诊为先天性胃底食管静脉曲张1例。1.2病因本组屮有54.5%病例病因不明，其中表现为反复呕血便血的为7例，年龄均在20岁以下，考虑原发的可能性大。1例先天性胆管畸形，合并先天性心脏病（房间隔缺损，肺动脉高压，卵圆

7、孔未闭,为四月龄患儿。肝硬化患者中，肝炎后肝硬化2例，酒精性肝硬化2例，不明原因肝硬化2例，均为成人。先天性巨细胞病毒感染1例（新生儿），Lucia等曾报道2例新生儿白色念珠菌感染所致门静脉海绵样变的病例（1）,均为全身性感染影响门静脉血液动力学，导致门静脉血流速度缓慢，血栓形成，但本例并无血栓发现，考虑可能与超声技术水平或是栓子太小有关。附表1:门静脉海绵样变的病因病因例数所占比例（%）先天性胆管畸形14.5先天性巨细胞病毒感染14.5肝硬化522.7门静脉栓子形成14.5泌尿系统感染14.5溃疡性结肠炎14.5

8、不明原因1254.51.3症状和体征木病的主要症状是消化道出血，本组以呕血和或便血为首发症状的占人多数，出现黄疸的只有2例。5例肝硬化患者均有不同程度腹水。不表现为出血，以消化系统其他症状腹痛腹胀就诊患者亦占20%左右，可能为早期表现。附表2：门静脉海绵样变的症状体征症状体征人数所占比例(%)呕血和/或便血1359.1脾大22100黄疸24.5腹水522.7