静脉营养在胎儿宫内发育迟缓治疗中的疗效探讨

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1、静脉营养在胎儿宫内发育迟缓治疗中的疗效探讨静脉营养在胎儿宫内发育迟缓治疗中的疗效探讨2009-09-21汤庆娅蔡威彭剑涛杨祖菁于黎华费延文冯一摘要目的：旨在综合改善胎盘微循环的基础上通过静脉补充适当量的“全合一”营养液来纠正胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的治疗新方法，同时进一步探讨妊娠期应用肠外营养的可行性和安全性。方法：IUGR住院孕妇12例，孕周31-36周，①左侧卧位、吸氧每天3次(30min/次)，记录1周膳食；②常规输注普通能量合剂后再缓慢输注适当量的营养液，以“全合一”方式经外周静脉维持10〜12h,应用7~20天。结果：12

2、例IUGR孕妇的膳食摄入经电脑软件统计平均8803.136kj/d,刚达我国正常成年女性的推荐膳食供给量(RDA)标准。静脉输注营养液时血糖稳定在4.4-6.1mmol/L,血清肝、肾功能和血脂在应用前后差异不显著。12例均足月分娩，新生儿全部成活，2例为小样儿(SGA),10例为适龄儿(AGA),胎盘无脂质沉淀及栓塞。与单纯普通能量合剂治疗组的疗效比较，IUGR的纠正率rh50%增加至83%O结论：初步肯定适量的“全合一”营养液在IUGR治疗中不仅有效，而且对孕妇和胎儿也是安全的；同时强调IUGR综合治疗的重耍性。关键词胎儿宫内发育迟

3、缓静脉营养中图法分类号R459.3EffectofintravenousnutritionsupportduringpregnancywithIUGRTangQingya,CaiWei,PengJiantao,etalClinicalNutritionCenterandObstetricDepartment,XinhuaHospital,ShanghaiSecondMedicalUniversity(Sh8nghai,200092)AbstractObjectives:Toexploretheefficacyandsafetyofint

4、ravenousnutritionsupportforpregnancywithintrauterinegrowthretardation(IUGR)・Methods:TwelvepregnantwomenwithIUGR,whogotgestationfrom31to36weeks,weregivenbysupplementofintravenousnutritionsupportfor10to20days.Therangeofcalorieis1255to2092kJperday.Results:Allof12infantswere

5、bornatfullterm.Developmentofteninfantswasnormalandhealthy.Thetwoinfantsbornsmallforgestationalage,onewasplacentaabnonnalandanotherwasthediameterofumbilicalcordthatissmallerthanusua1.Thepathologicexaminationofplacentasdidntdiscoverlipiddeposition.Lipidinplasma,thefunction

6、ofliveandkidneywerenormalduringtreatment・Conclusions:IntravenousnutritionsupportiseffectiveandsafeinpregnancywithIUGR・KeywordsIntravenousnutritionPregnancyIUGR胎儿宫内发育迟缓(IUGR)仍是目前围生(产)儿发病和死亡的主要原因。近十多年来，国内外许多专家已重视妊娠期的干预，但尚无切实可行的有效临床措施。本文评价我院近期在综合改善胎盘微循环的基础上通过静脉补充适量的“全合一”营养液

7、來纠正IUGR的效果，同时进一步探讨妊娠期应用肠外营养的可行性和安全性。1资料与方法1.1资料1996年8月〜1998年6月经产前检查和B超确诊为IUGR、未发现胎儿畸形的住院孕妇12例，孕周分别在31〜36周之间，孕妇年龄为23〜30岁，身高150〜160cm,孕前体重44〜65kg,孕中期平均体重增加0.25-0.5kg/周，其中1例为系统性红斑狼疮(SLE)稳定期，余11例未发现其他妊娠合并症。1.2方法①住院后取左侧卧位，每天吸氧3次(30min/次)，同吋由孕妇木人详细记录1周的膳食情况。②经外周静脉每天先常规速度输注普通能量

8、合剂（配方①）：10%GS250ml+ATP40mg+CoA100单位+复方丹参液14ml+RI（常规胰岛素）6单位+10%KC110ml;接着静脉缓慢输注营养液（配方②）:10%GS500ml+6%小儿氨