静脉输液在临床应用中存在问题

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1、静脉输液在临床应用中存在问题【摘要】静脉输液治疗是临床使用中较为普遍、实用、快捷、高效的疗法。正确使用静脉输液治疗能迅速发挥疗效，给病人解疾除患。但在临床使用中，存在严重的输液反应和使用不当的问题。【关键词】静脉输液；临床应用；问题输液是指由静脉输入大剂量的注射液，是注射剂的一个分支［1］。在近代医疗上，输液疗法占据了越来越重要的地位，在在临床使用中常使用静脉输液，为确保患者用药安全,在此就静脉输液在临床应用中存在的诸多问题做些探讨。1静脉输液反应的分析输液反应是一个复杂的过程，具体机制尚不完善。但输液反

2、应可引起发热、过敏、心脏负荷过重、炎症反应、肉芽肿、栓塞、肿瘤等许多潜在危害，有时甚至危急生命。临床上最普遍、最常见、发生最多的是热源反应，在此就以热源反应为代表加以讨论。输液制剂虽然按制剂规程，经过严格的质量控制、热源检测，合格后方可应用于临床。但在实际应用过程中，从制剂质量控制、输液器具无菌化及输液过程各环节均可引进热源，患者对热源的敏感性本就不同，加之输液中所加的药物引起的“药热”，临床上常常会有热源反应发生。1.1输液制剂的质量问题输液制剂环境要求高、制剂工艺繁杂、制剂检验的抽检规定、输液制剂的包

3、装、运输等众多的环节，可能造成部分制剂到临床应用时本身质量已不合格。1.2输液时多种药物配伍引起药热反应临床使用输液时常会出现多种药物配合使用的情况，使用不当经常会造成输液反应。①由于药物的相互作用，可能影响药物的稳定性、增加副作用；②增加致热物质的含量，配伍种类增多致热物质含量增大、超过极限则可能发生热源样反应;③配伍药物增多，则其中所含的微粒数目也随之增加、大量的微粒可能引起热源样反应。1.3输液时操作不够严格输液过程是一个时间长而复杂的过程。输液前执行查对制度不严、输液操作不当、消毒剂的污染、护理环

4、境不洁等都可引起热源反应。1.4输液器具的污染一次性输液器是塑料袋封装,因贮存、运输,有时会出现封口不严，空气进入造成污染影响临床使用的安全。据统计大约84%的热源反应属于输液器和输液管道污染引起的。可引起输液反应的因素是多方面的。为减少或避免输液反应的发生，应从质控、包装、运输、合理用药、提高护理质量、改善病区环境等各个环节加以控制。2静脉输液临床滥用的分析静脉输液是临床治疗和急救中的一项重要措施，由于疗效好、用途广，不少人因此产生错觉。把它当作万能疗法和各种营养的补充法。营养输液,体温高点输液，食欲不

5、佳输液，久而久之造成了临床输液的滥用，从而造成诸多的并发症。2.1将输液作为退热疗法有些人以为输液可以退热,常对发热病人以输液治疗。实际上，除了高张性脱水引起的发热，输液可纠正脱水达到退热目的外，通常由感染引起的发热，输液不但没有退热作用，相反的由于输液增加了血容量、心脏负荷加重、心脏内压增加，引起心血管反射、皮肤血管收缩、血流量减少，体热更不容易外散，因而，输液后患者反而心率加速、发热增高。2.2给心力衰竭病人输液心力衰竭是由于心室收缩期排血量减少、心室内残余血量增加，舒张期充盈压力增加所致。输液增加血

6、容量也增加了心脏负荷，使心力衰竭加重。持续输液作为心力衰竭病人的急救措施、那很危险。2.3给肾功能衰竭病人输液肾脏是调节人体水容量的重要器官，肾功能衰竭病人的肾脏本已失去了灵敏的调节作用。输液时很容易发生液体过量，造成体液失衡、增加危险。2.4给肺炎病人输液肺炎病人肺动脉压高、心脏负荷加重，输液更增加心脏负荷，很容易发生心率衰竭。但这种体征是肺炎所有的，因而常被忽略。在这种情况下，不停止输液就有生命危险。2.5给昏迷病人持续输液昏迷常见于脑溢血、脑外伤、脑膜炎、脑炎和各种中毒等，由于病人不能进食和服药,依

7、靠静脉输液给药和补充营养。常持续点滴输液，很容易发生输液过量。水输入过量使血液变为低张、由于的渗透压关系、水进入细胞内，发生细胞水肿和脑水肿，结果使病人昏迷加深。2.6静脉营养输液临床并发症静脉营养支持的并发症中代谢性较为常见，多与对病情的动态监测不够、治疗方案不当或未及时纠正有关。应加强对病情的动态监测、及时纠正不当的治疗方案给予预防。总之，在现代临床中正确使用静脉输液是一种快捷、实用、高效的治疗方法，但必需随时严格、小心谨慎使用才能真正达到治病救人的目的。这需要在生产、储存、运输、合理使用、护理操作等

8、众多环节小心谨慎。医、药、护、技多家本着职业道德、尽心竭力为病人服务。参考文献[1]魏树礼•注射剂，药剂学[M].北京：人民卫生出版社,1994:175-227.[2]“百万药师关爱工程”系列教材编委会，临床药理学,2005:357.