颅内14例恶性黑色素瘤的临床诊断及治疗体会

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1、颅内14例恶性黑色素瘤的临床诊断及治疗体会au董综建王树凯郑州大学第一附属医院神经外科河南郑州450052【摘要】目的探讨颅内恶性黑色素瘤(malignantmelanoma,MM)的临床特点，降低误诊率，提高对此病的诊治水平。方法回顾性分析1990年1月〜2010年1月我院收治的颅内MM患者14例的临床表现、外科治疗和预后情况。结果男10例，女4例；年龄18〜78岁，平均44.6岁；均行手术切除，病理诊断9例为转移性颅内5例为原发性颅内MM,术后行放疗、化疗等综合治疗。结论颅内黑色素瘤在MRI上

2、无明显特征性表现，病理检查是确诊黑色素瘤的唯一方法。在手术基础上结合包括伽玛刀治疗、放疗及化疗等的综合治疗有望提高疗效。【关键词】颅内黑色素瘤诊断治疗Intracranial14casesofmalignantmelanomaoftheclinicaldiagnosisandtreatmentDongLiujianWangShukaiThefirstaffiliatedhospitalofZhengzhouuniversityZhengzhou450052China[Abstract】Object

3、iveToinvestigatetheclinicalfeaturesofmalignantmelanoma(MM)inintracranialandtoimprovethediagnosisandtreatnientofthisdiseaseandreducetheclindealmisdiagnosisrates.MethodsFourteenMMinintracranialpatients，recordsbetweenJanuary1990andJanuary2010wereanalyzed

4、retrospectivelyTheclinicalfeatures,SurgicaltreatmentandPrognosis.ResuItsIncluding10malesand4femalesaged18〜78years,44.6averageage,alldidsurgicalresection.Pathologicaldiagnosisdisplayedmetastaticmelanoinainninecases,primarymelanomainfivecases.Postoperat

5、iveradiotherapyandchemotherapydidcomprehensivetreatment.ConclusionMRfindingsofintracranialmelanomaforthemostparthavenotobviousuniquecharacter,pathologicalexaminationcanmakethedefinitediagnosisinthepatientswithintracranialmelanoma.Comprehensivetreatmen

6、tincludinggammakniferadiosurgery>chemotherapyandradiotherapyonthebasisofsurgeryshouldbesuggested.EKeywordsJintracranialMaiignantmelanomaDiagnosisTreatment颅内MM是中枢神经系统中极其罕见的肿瘤，分为原发性颅内和转移性颅内MM。恶性程度高，病程短，进展快，诊断困难，误诊率高，早期明确诊断和综合治疗可改善预后。现回顾分析1990年7月〜2010年7月

7、我院收治的14例经病理证实为颅内血I患者的临床资料，对其临床、影像表现及诊治进行分析探讨。报告如下：1临床资料1.1一般资料本组男10例，女4例；年龄18〜78岁，平均44.6岁，均为颅内耐。幕上7例，幕下4例，颅内多发转移2例，全脑转移1例。体表有黑色素痣者5例，皮肤黑色素瘤切除史1例，黑色素瘤肺部转移行胸腔镜肿瘤切除史1例。4例术前诊断为颅内黑色素瘤；在误诊10例中：4例误诊为胶质瘤，1例误诊为血管畸形，2例误诊为脑膜瘤，2例误诊为脑出血，1例误诊为海绵状血管瘤。临床症状：头痛头晕11例，恶心

8、呕叶5例，精神障碍3例，肢体麻木无力4例，偏瘫2例，癫痫发作2例，失语、耳鸣、面部麻木及相应区域神经功能障碍等3例。体格检查：视乳头水肿9例，浅感觉减退6例，深感觉减退2例，肢体肌力减弱8例，共济障碍2例，颈项强直及kernig征阳性4例，病理征阳性4例。本组行CT检查12例,MRI检查14例,MRA检查2例。病灶位于额叶2例,颛叶1例,额颍1例，额顶2例，颛顶1例，小脑2例，桥小脑角2例，颅内多发转移2例，全脑转移1例。6例头颅CT示高密度或混杂密度病灶，6例为等或稍低密度病灶。