静脉留置针在颅脑损伤患者中的临床应用【临床医学毕业论文开题报告】

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1、临床医学论文•静脉留置针在颅脑损伤患者中的临床应用【关键词】静脉留置针;颅脑损伤;临床应用〔摘要〕目的:探讨静脉留置针在颅脑损伤患者屮的临床应用。方法:随机选择颅脑损伤患者300例，使用头皮钢针输液及静脉留置针输液，对其效果进行观察。结果:使用静脉留置针输液较头皮钢针输液能提高输液安全性，保护血管，使于多次间歇给药，争取抢救时机。结论:静脉留置针能减轻患者穿刺的疼痛感，保护静脉，保持血管通畅，利于紧急抢救，减少护士工作量，提高工作效率。〔关键词〕静脉留置针;颅脑损伤;临床应用静脉留置针又称套管针，作为一种先进的新型输液器材，20世纪60年代在欧美国家普及应用〔1〕，是近年来在我国

2、发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的头皮钢针。由于操作简单，使用方便，对患者血管刺激性小，并且可随血管形状弯曲，不易脫出血管，便于肢休活动，减少液体外渗，避免反复穿刺给患者带来痛苦，减少患者对输液的心理压力，可随吋进行输液，有利于患者抢救和提高护理工作效率，特别是颅脑损伤患者病情变化复杂，需要随时用药，为抢救生命争取了时机，极易被护理人员和颅脑损伤患者及家属接受，我科从2002年开始采用静脉留置针用于颅脑损伤患者输液，取得满意效果，现报道如下。1临床资料本组300例颅脑损伤患者，男130例，女170例；年龄18岁〜78岁‘平均年龄53.8岁；硬膜外血肿60例，硬膜

3、下血肿83例，脑内血肿31例，多发性颅内血肿16例，脑干损伤10例；住院时间28d〜68d。2方法2.1分组随机将300例患者分为两组，两组患者的性别、年龄、病情、住院时间经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)。其中头皮钢针与静脉留置针输液各150例。2.2做好患者教育置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，如使用留置针可以反复多次输液，免去了每FI穿刺的痛苦，使其情绪放松，穿刺时血管不致收缩，处于最佳状态，让其了解有关静脉留置针的护理知识，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、预防感染、堵管、液体溢漏等〔1〕。2.3物品的准备我们使

4、用的是苏洲碧迪医疗器械有限公司生产的一次性使用Zntimqll静脉留置针(20G，22G)以及3M透明敷料，其他用物同头皮钢针静脉输液法。2.4静脉选择选择粗直、弹性好的静脉，避开关节及静脉瓣，如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功，即使成功也不易通畅，另外患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管〔2〕。2.5操作步骤检查静脉留置针完好，准备3M透明敷料，常规消毒皮肤，待干后，从包中取出留置针，旋紧肝素帽，接通静脉输液、排气，左手绷紧皮肤，右手拇指、食指握住留置针导管座和针翼部分，旋转松动并取下针尖保护套，注意对正血管，针与皮肤成15。〜30。角缓慢穿刺，见回血降低进针角度再进针约0.5cm，套

5、针沿血管走行送入4/5，松止血带，再将整个针蕊取出，用3M透明敷料固定，接通静脉输液，放平针翼冉予两张止血贴固定输液管针头在皮肤上，防止患者活动时连接部脫离，调节滴数，窄条胶布塡写注射日期。输液完毕后，用稀释肝素盐水2ml〜5ml封管〔3〕，再次输液时，用0.5%碘伏棉签消毒肝素帽，输液前必须先抽回血，见到回血后才可接上液体，不宜用注射器用力将血块推入血管内，以免发生堵塞〔4〕，然后插入头皮针即可输液。3结果两种输液法的效果比较，使用静脉留置针对颅脑损伤崽者输液具有以下优占。八、、3.1提高输液安全性颅脑损伤患者由于心理压力及疾病影响存在不同程度的烦躁不安，极易引起针头外脫、液体

6、外渗、堵管，甚至因此导致皮肤组织坏死。与钢制头皮针相比，静脉留置针套管由先进的生物材料Vision制成，套管柔软、韧性大，不易损伤血管壁而引起外渗，即使轻微活动不会发生外渗，可保证输液的安全性。3.2创伤性小，保护血管由于病情需要，输液时间较长，与钢制头皮针相比，浅静脉留置套管针减少因反复静脉穿刺造成的血管损伤，减轻了患者痛苦，减少静脉血栓的形成，患者可做适当的活动,

7、司时由于静脉留置针对血管刺伤小,有效地保护血管，拔管后经短暂修复即可重复使用，减少对血管的破坏，而且留置针一般可保留5d〜7d，避免反复穿刺，保护了血管。3.3便于多次间歇给药,配合合理用药颅脑损伤患者由于病情变化

8、复杂，常需定时输注抗生素、脫水剂及其他特殊药物时，以往我们采用缓慢静脉点滴来维持或重新静脉注射，这样大大增加了患者痛苦。静脉留置针能适应这种需要，保证药物定时输注，提高药物疗效。3.4争取抢救时机由于颅脑损伤患者病情变化复杂，经常处于不稳定状态保持静脉通畅尤为重要曲于静脉留置针的可保留性及随时处于可使用状态，减少护理人员穿刺次数，使护理人员能利用时间做其他抢救工作，同时因静脉留置针较粗，可以快速补液，还可以连接三通，接通多路液体，使抢救用药更方使，有效提高抢救成功率。4讨论静脉输