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时间:2018-09-01
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1、静脉留置针在颅脑损伤患者中的应用作者:刘军花 孔祥红 姜海风【摘要】目的介绍套管针的应用过程及优点,为患者选择最佳的静脉输液方式提供依据。方法对套管针和普通针进行比较,从应用时的区别、使用方法、优越性和注意事项等方面阐述套管针的优点。结果套管针最大程度降低了病人痛苦、保护了病人血管、为抢救和治疗赢得了时间,提高了工作效率。结论静脉留置针作为一种科学的输液工具,在临床护理实践中切实可行,值得临床推广。 【关键词】留置针;颅脑损伤;应用 静脉留置针又称套管针,其作为普通针的换代产品,在临床护理实践中,已被广大的医护人员所认可,在静脉采血,减少穿刺次数,避免液体外渗,减少污染机会,保护血管
2、等方面优于普通针。我科ICU自建立以来应用美国BD公司生产的静脉留置针获得满意的临床护理效果,现将应用体会介绍如下。 1材料与方法 1.1材料套管针与普通针应用时的区别,国际型号与国内型号的比较。见表1、表2。 表1套管针与普通针应用时的区别 略 表2国际型号与国内型号的比较 略1.2方法1.2.1普通针静脉输液普通针选用普通头皮输液针,方法同基础护理中静脉穿刺输液法。1.2.2静脉留置针输液法[1]采用美国BD公司生产的静脉留置套管针,选择血管、皮肤消毒,操作者手持留置针与皮肤呈15°~30°角直刺血管,见回血后进针芯到外套管。再将外套管送入血管内,拔出针芯,固定好留置针,输液
3、完毕,用生理盐水正压封管,再次输液时用5%碘酊消毒肝素帽,刺入普通针针头即可。 2优越性[2]和注意事项 静脉留置针作为普通针的换代产品,10年前已于亚洲一些发达国家和地区广泛应用。目前,国内大多数医院已将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。 2.1减少血管穿刺次数3由于ICU病人病情多危重,或伴有烦躁不安、抽搐等,大手术后麻醉未完全清醒,应用头皮针过程中,针头容易刺破血管,需反复多次穿刺,尤其四肢水肿较重,低蛋白水肿或循环不良及癌症化疗后期病人,有时一次输液重复4~6次,血管破坏较严重,给日后治疗带来一定困难,而静脉留置针套管柔软,即使病人肢体躁动,也不会致使套管刺破血管,有效
4、避免了病人体位改变或翻身对静脉通路治疗的影响,所以应用留置针能延长每次血管穿刺的间隔时间,减轻了病人痛苦,保护了病人血管,为抢救赢得了时间,同时减轻了护士操作量,提高了工作效率。2.2减少液体外渗由于头皮针针头硬,病人活动或躁动时针头易滑出血管外,而致使药物外渗,引起局部水肿、疼痛等不适应,而静脉留置针之套管,是用先进的生物性材料制成,有较好的柔软性,与血管壁衔接紧密,同时不易外渗。 2.3便于抢救和治疗由于静脉留置针管腔大,可随需要调节输液速度,特别在要求滴速较高的药物、输血等,如同时需静脉抽血,可在静脉留置针内抽血,减少对病人的穿刺次数,对血管起到保护作用,病情突变时,可随时清除肝
5、素帽进行输液,为抢救赢得了时间。2.4应用静脉留置针应注意以下几点2.4.1选择血管应选用粗直富有弹性,血流量丰富,易于触及充盈良好,不易滑动的血管,避免关节内有静脉瓣的静脉,以四肢浅静脉为主,上肢优于下肢。2.4.2进针角度与速度进针角度以15°~30°为宜,进针速度宜慢,且应直接刺入血管。2.4.3送管时机进针后见回血,降低角度5°~15°,再沿血管前行1~2mm,右手持针座固定针芯,以针芯为支撑,左手将套管全部送入静脉。2.4.4退针按压外套管尖端外,右手退出针芯,连接静脉帽,待对口旋后方可松开左手,以双手旋紧静脉帽。 2.4.5固定用输液贴妥善固定,针眼外盖无菌敷料。 2.4
6、.6冲管冲管的目的:将导管内残留的药液冲入血流,避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌。冲管的方法:冲管液一般为生理盐水,用5ml注射器推注,采用推一下停一下的冲洗方法,使生理盐水在导管内形成小漩涡,有利于把导管内的残留药物冲洗干净。用量:5~10ml。 2.4.7封管(1)正压封管法:将针头斜面留在肝素帽内少许,推注封管液0.5~1cm时,一边推封管液一边退针头(推液速度大于拔针速度)确保留置管内全是封管液,而不是药液或血液。(2)封管液的种类:①等渗盐水,常用于套管针封管,停止输液后,每隔8h封管1次;②稀释的肝素液可持续抗凝12h以上。(3)稀释肝素液的配制:每毫升等渗盐水含
7、10~100u肝素,相当于一支肝素(1.25万u)稀释于125~1250ml等渗盐水中,一般用1支肝素加入500ml盐水中即可。(4)必须正压封管,边推边撤针,用量5ml。(5)封管的正确步骤:SAS,S-生理盐水;A-给药,S-生理盐水,SASH,S-生理盐水,A→给药,S→NS,H→稀释肝素液。3在输液过程中,护理人员应加强责任心,及时进行宣教,以取得病人的信任和合作,密切观察病情及输液部分反应,尤其对意识不清或烦躁使用镇静药的
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