静脉留置针并发症的发生原因及护理对策

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1、静脉留置针并发症的发生原因及护理对策作者：方琼莉龚方玲张小英【摘耍】静脉留置针作为一种先进的新型输液器材，因其在静脉内留置时间长且不易穿破血管而被广泛用于临床，是临床上治疗和抢救危重病人时建立静脉通道的一种手段。既可减轻患者反复穿刺的疼痛感，利于开展抢救工作，又提高了护理工作效率，促进患者尽快康复。但由于使用方法不当或其他原因，往往会出现穿刺部位一系列并发症。作为临床护理人员，也要警惕其并发症的发生，防止其给患者带来的不必要的痛苦和后果。【关键词】留置针并发症原因护理对策静脉留置针又称套管针，以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置吋间长且不易穿破血管为特点被广泛应用于临床[1],尤其在抢救

2、危重患者和给予静脉治疗方面发挥了重要作用。然而在应用过程中也带来了一些不良影响，特别是长期置管的患者常导致某些并发症的发生。因此在静脉针置管期间做好并发症的预防和护理非常重要。1常见并发症的发生原因及对策1.1穿刺部位感染1.1.1发生原因在进行静脉穿刺时，操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术等原因，容易引起穿刺部位感染。1.1.2护理对策护理人员应熟练掌握静脉留置针的操作技术，在进行穿刺时，严格遵守无菌操作技术，严格按护理常规进行护理。1.2静脉炎1.2.1发生原因与穿刺部位、无菌术、留置时间、穿刺技术、药液性质和量等因素有关，另外机体免疫力低下也是发生静脉炎的重要因素。1.2.2护理对

3、策①选择合适的穿刺部位。②选择适宜型号的留置针。③输注高渗液体时，另开静脉通路，减少连续输注，加强巡视观察。④规范操作流程。⑤避免同一留置针反复穿刺。⑥掌握好留置时间。1.3皮下血肿1.3.1发生原因穿刺血管选择不当、穿刺及置管技术不熟练、动作不稳等往往使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。1.3.2护理对策护士在操作前应选择血管弹性好、走向直、避开关节、韧带、接近神经的静脉，熟练掌握穿刺技术，动作轻、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。1・4导管堵塞1.4.1发生原因导管堵塞的原因与静脉输高营养液及输注刺激性药物后冲洗不彻底、封管液种类、用量及推注速度选择不当、患

4、者凝血功能异常等情况有关。1.4.2护理对策①穿刺后固定时，采取延长管U型固定，即肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行，以减少血液回流，降低堵管发生率。②在静脉输高营养液后封管前先脉冲式冲管,再正压封管。根据病人情况选择合适的封管液及量。③正确冲管与封管。冲管时采用脉冲式，即推一下停一下。使盐水在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁药液冲洗干净。封管吋，只留针尖斜面在肝素帽内，减少在肝素帽内的体积，边推液边拔针头，推液速度大于拔针速度，使导管内真止完全被封管液填充。封管完毕，一手持小夹子，一手将延长管拿捏输液接头一端推至输液夹底部，夹紧小夹子。夹小夹子的位置尽量靠近穿刺点，以保持封管有效性在

5、静脉输注高营养液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应使用正压封管技术。1・5静脉血栓形成1.5.1发生原因吴在德［2］报道，静脉壁损伤、血流缓慢、血液呈高凝状态是静脉血栓形成的一大因素。久病卧床，肢体制动，久坐不动均导致静脉血流缓慢，在瓣窦内形成涡流，激活内源性凝血系统，致血栓形成。另外，反复多次在同一位置进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的因素。1.5.2护理对策穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管,避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床的病人，由于血液循环不良，血流缓慢，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺时，在输液时应抬高下肢2

6、0。〜30。,并对相应肢体给予热敷，以促进血液循环和缩短药物在下肢静脉的滞留时间，有效减轻药物对下肢静脉的刺激。1・6液体外渗1.6.1发生原因液休外渗与穿刺部位、持续输液时间、药物性质及机械损伤等因素有密切关系。1.6.2护理对策为避免液体外渗，除加强基本功训练外，应妥善固定导管,并加强注意，嘱病人避免有留置针的肢体过度活动，必要吋可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。2小结综上所述，静脉留置针技术日渐完善，其优越性：（1）减轻患者反复穿刺的疼痛感，保持患者良好的心态，维持血管通路；（2）减少护士穿刺操作次数，而且留置针最大流速快，可满足紧急输血和输

7、液的速度，有利于紧急抢救。因此做好留置针的护理才能有效地预防并发症的发生，减轻患者的痛苦。参考文献[1]蒋燕,蔡林英•静脉留置针在临床护理中的应用[J]•护理研究,2001,15（2）:135.[2]吴在德•外科学[M]•第5版•北京：人民卫生出版社，2001:692—698.