非那雄胺治疗良性前列腺增生继发血尿临床观察

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1、非那雄胺治疗良性前列腺增生继发血尿临床观察【中图分类号】R697.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)10-0385-01【摘要】目的：探讨非那雄胺在治疗良性前列腺增生继发血尿的临床应用价值，并评价其疗效。方法：收集良性前列腺增生继发间歇性血尿患者70例，平均年龄71岁。随机分为三组：对照组患者20例，均未使用非那雄胺；常规剂量组患者20例，每日口服非那雄胺5mg(5mg.gd)：大剂量组30例，每日口服非那雄胺10mg(5mg.Bid)o随访时间12个月，随访期间每个月复查一次尿常规，观察血尿复发情况及程度。结果：经过为期一

2、年的随访观察，对照级出现反复血尿10例(50%),其中2例因血块堵塞急诊入院进一步处理，3例因反复血尿行手术治疗；一般剂量组有7例(34.9%)出现间歇性血尿，其中1例因反复血尿行手术治疗；而大剂量组仅5例(16.6%)出现间歇性血尿，无患者需手术干预。结论：非那雄胺对良性前列腺增生继发性出血有显著疗效，大剂量应用非那雄胺可提高其疗效。【关健词】良性前列腺增生；血尿；非那雄胺血尿是BPH患者最常见的并发症之一，非那雄胺是治疗良性前列腺增生症的常用药物之一。为观察对非那雄胺对良性前列腺增生并发血尿的疗效，我收集2006年至今于我科就诊的良性前列腺增生继

3、发血尿患者70例，将其随机分组后用药，并随访观察1年现报告如下。1、对象与方法1.1对象入选病例均为大于60岁男性患者，本组70例。6个月内至少有两次以上肉眼血尿史，接受系统检查，包括病史、体检、经直肠指诊、IVU、超声检查、血清PSA测定和膀胱镜检查等。血尿评估标准如下，轻度：24h内出现单次血尿,或尿中出现微小血凝块；中度：24h内出现多次血尿，血尿持续时间＜24h；重度：因血尿严重需要留置等尿管冲洗膀胱或需膀胱镜进行血块清除lo随机分为对照组、非那雄胺常规剂量组、非那雄胺大剂量组。对照组20例：平均年龄70岁（63-81岁），轻、中、重度血尿分

4、别为6例、10例、4例.。常规剂量组20例：平均年龄72岁（61-85岁），轻、中、重度血尿分别为5例、10例、5例。大剂量组30例：平均年龄71岁（61-83岁），轻、中、重度血尿分别为8例、16例、6例。所有患者每个月随访一次，对出现严重血尿及并发症者给予相关治疗，对照组不使用安慰剂，随访观察时间1年。1.2统计学方法应用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析，三组间数据的差异性比较采用卡方检验。2、结果70例均获完全随访资料。随访观察1年后结果显示见表lo两种剂量组与对照组血尿发生率分别为34.9%、16.6%和50%,差异有统计学意义（P〈

5、0.05）。常规剂量组20例中治疗后血尿复发5例，其中轻度2例，中度3例，血尿发生率从第6周起明显降低，且血尿持续时间短，仅1例因反复出血施行外科手术治疗。大剂量组30例中治疗后血尿复发5例，其中轻度4例，中度1例，血尿发生率从第4周起明显降低，且血尿持续时间短，无1例需施行外科手术治疗。对照组20例中发生血尿10例，轻、中、重度分别为3例、5例、2例，2例重度血尿患者中，1例入院行留置尿管、膀胱冲洗治疗，1例因反复出血，施行外科手术治疗。3、讨论BPH是老年男性最常见的疾病之一，前列腺增生是细胞增多，不是肥大。目前公认的是老龄和有功能睾丸是发病的基

6、础，上皮与基质的相互作用和各种生长因子的作用，以及睾酮、双氢睾酮及雌激素的变化等各种因素引起前列腺增生，随着人类平均寿命的延长，BPH的发病率逐年上升，在我国发病率也极高。BPH给老年人健康带来极大危害，对老人的生活质量也有很大影响。BPH并发的血尿是其最重要的并发症之一，严重时可威胁到老年患者生命甚至需要立即外科干预治疗1。Rastinehad等2的回顾性研究发现20%的血尿是由BPH到致。而Ramyil等3的研究也发现26%的BPH患者合并有血尿的发生。而早期的积极保守治疗将可以91.8%的患者避免因血尿而采取的急诊手术治疗。良性前列腺增生相关血

7、尿的病因，有人认为是由于前列腺腺泡与基质细胞增殖，刺激腺体新生血管迅速增加，而增殖的新生血管理壁的脆性及通透性均较正常高，极易破裂出血，Stachon等4研究也显示，前列腺部尿道粘膜下的微血管密度增加、血管壁脆性增加是导致BPH患者并发血尿的重要原因，而微血管的生长主要受血管内皮生长因子(VEGF)调控。非那雄胺是特异性II型5a还原酶抑制剂，通过抑制外周睾酮转化为双氢睾酮，降低血液和前列腺组织中二氢睾酮水平而抑制前列腺增生使前列腺的体积缩小，从而改善BPH患下尿路症状，现已成为治疗BPH的一线药物。Sutton等5研究发现BPH患者服用非那雄胺后，

8、前列腺腺体上皮细胞的调亡指数显著升高，而微血管密谋明显降低。Memis等6的研究发现早期应用非那雄胺将有可能