自制口炎涂剂治疗化疗后口腔黏膜炎疗效观察

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1、自制口炎涂剂治疗化疗后口腔黏膜炎疗效观察摘要冃的:探讨自制口炎涂剂治疗大剂屋化疗所致口腔黏膜炎的效果。方法:将76例II腔黏膜炎患儿，随机分为对照组和试验组，对照组采用碳酸氢钠+制霉菌素治疗;试验组采用自制口炎涂剂治疗。结果：试验组总有效率为100%,对照组有效率为57.9%,采用x2检验比较两组间差杲P<0.05o结论：口制口炎涂剂治疗人剂蜃化疗所致口腔黏膜炎的疗效明显优于碳酸氢钠+制霉菌素。关键词口炎涂剂;儿童;化疗口腔黏膜炎；疗效；观察大剂量甲氨蝶吩(MTX)是治疗急性白血病常川方法,MTX化疗后除骨

2、髓抑制外最人的副作用是黏膜损伤，其屮以口腔黏膜炎居多，接受人剂量化疗的患儿，口腔黏膜炎的发生率几乎为100%【1】。并发黏膜炎时致患儿疼痛难忍，吞咽困难，而影响饮食的正常进行，导致蛋白质-热能营养不良，从而影响患儿的生存质量，严重者可并发败血症等全身感染，导致患儿对治疗失去信心，使治疗计划中断，直接影响到治疗的成败。作者自制口炎涂剂治疗大剂量MTX化疗后所致的口腔黏膜炎，效果显着，现报道如F：1资料与方法—•般资料2004年1月~2007年12月住院进行人剂量MTX化疗的急性白血病患儿合并口腔黏膜炎76例,均发生

3、在大剂量化疗后2〜7天。其中男62例，女14例,年龄最小5刀，最大13岁，平均3・2岁。口腔黏膜炎临床分级参照WHO标准[2],I度18例，II度29例，III度22例,IV度7例。全部病例随机分为两组，每组为38例，两组年龄、性别、病情、口腔黏膜炎程度比较，差界无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2评价标准参照WHO分级标准将口腔黏膜炎分为O~TV级:①0级：口腔黏膜无异常;②I级：口腔黏膜有广2个<1.0cm的溃疡，出现红斑、疼痛:③口级:口腔黏膜有1个>l.0cm的溃疡和数个小溃

4、疡，但患者能进食@111级：口腔黏膜有2个>l.0cm的溃疡和数个小溃疡，仅能进流质饮食;⑤IV级：口腔黏膜冇2个以上>l.0cm的溃疡或融合溃疡，不能进食[2]o1.3口腔炎黏膜炎的预防和护理对策1.3.1口腔炎黏膜炎的预防性护理措施1.3.1.1化疗前做好健康教冇向患儿及家长介绍化疗药物对致口腔黏膜炎的原因、后果，说明做好预防性措丿施的重要性,介绍各种保持口腔清洁、湿润、预防口腔黏膜炎的方法。1.3.1.2性预防措施[3]督促较人的患儿用冷开水、淡盐冷开水漱」晨起、睡前、每次进餐后均要漱口，每H5

5、、6次以上，以除去食物残渣。随时保持口腔清洁、湿润及经常性物理冲洗,在口腔黏膜炎防治中具有重要作用。婴幼儿及病重不能白行漱口者，须行口腔护理。1.3.1.3药物预防性措施较大的患儿化疗前3天根据口腔pH值选用合适漱口液进行漱口，每日2飞次，每次广3分钟。嘱患者含漱吋，使药液与舌下、颊部、咽部接触充分，以便得到机械性冲洗，以发挥药液的作用，防止口腔感染的发生。1.3.1.4人剂蜃MTX化疗时常规做好水化、碱化工作，按时用四氢叶酸钙（CF）解救。管床护士每口认真评佔患儿的口腔黏膜情况，发现异常及早处理。1.3.2口腔

6、黏膜炎的护理口腔黏膜炎的护理主要针对已感染的患儿，通过口腔护理，以达到控制炎症，使溃疡而缩小或痊愈，缓解疼痛，减轻患儿痛苦的FI的。除了继续行预防性口腔护理捲施外，还采用以下措施：2.1一般性口腔护理措施尽可能减少对口腔黏膜的刺激，口腔黏膜炎I级以下的患儿可选用儿童用的软毛牙刷刷牙。选择含有高热量、高蛋白、高维生素、易于吞咽和消化的半流食或流汁，避免过热、过凉或刺激性太强的食物，鼓励少量多次饮水。対有口腔黏膜炎疼痛明显的患儿，先用利多卡因液棉签放在溃疡局部,疼痛缓解后再进食。1.3.2.2心理护理急性白血病患儿情

7、绪波动较大，又因化疗期间恶心、呕吐频繁，口腔溃疡严重，疼痛难忍,进食困难，经常闹情绪不配合治疗和护理，这期间医护人员应多与患儿接触，关心体贴患儿，抽出时间与患儿多交谈，耐心听其倾诉，介绍成功的例子，鼓励患儿战胜疼痛，树立战胜疾病的信心。1.3.2.3口炎涂剂的应用将2%利多卡因2讪、强的松5mg、复合维牛素B2片、制霉菌素50万单位（用研钵磨成细末）、WitADl丸搅拌成糊状备用。试验组早、晩做口腔护理各一次他可根据病情需要适当增加次数），涂药前根据口腔pH值选用合适漱口液进行漱II;对于中度和重度口腔黏膜炎[4

8、],先将蘸有2%利多卡因棉签放在溃疡局部，以减轻局部疼痛，再用1%过氧化氢溶液清洗溃疡处，再用0.9%氯化钠溶液漱口，待溃疡处分泌物完全洗干净，再将上述配成的丁壕韧吭谀Q衩嫔?并嘱患儿在涂药后0.5、lh内禁食、禁饮。每日涂药4次，第1、2、3次均在饭后进行，第4次在晩睡前进行。对照组用同样方法将创面冲洗T•净后涂碳酸氢钠和制霉菌素调成的糊状液,护理进行吋间与次数同试验组