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1、摘要“看病难、看病贵”作为一个广受关注的民生问题,已被纳入国家“十二五”规划,受到政府的高度关注。主要通过对高药价这一核心问题进行深入探讨,分析其形成的原因,认为“以药养医”的政策导向和政府财政补贴的不足是导致个人承担昂贵医疗费用的主要原因,针对这一现状,提出加大政府财政投入、实施医药分离政策以及完善监管等探索性建议,为国家医疗改革的进一步实施提供意见。关键词:高药价;医药分离;加强监管ABSTRACTnDifficulttoseeadoctor,seeadoctorexpensive1'asapopular
2、concernaboutthelivelihoodissues,hasbeenincorporatedintothenational”TwelfthFive-YearPlan",bythegovernmentfsattention.Mainlythroughthehighpriceofmedicinewhichisacorequestioncarriesonthethoroughdiscussion,analysisofthereasonsforitsformation,thatHinordertosuppo
3、rtdrugtreatment/*thepolicyguidanceandgovernmentfinancialsubsidyisthepersonalresponsibilityofexpensivemedicalexpenseisthemainreason,accordingtothecurrentsituation,putforwardtoincreasethegovernmentfinanceinvestment,theimplementationofseparationofpharmaceutica
4、lpolicyandperfectsupervisionandtheexploringsuggestion,fornationalhealthcarereformfurtherimplementation.Keywords:highpriceofmedicine;separationofpharmaceutical;strengthensupervision目录一、刖a医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分,起着促进国民收入再分配,保障民众健康,维护社会稳定和改善民牛•福利的重要作用,历來备受世界各国政府
5、的重视。中国的医疗制度改革口建国以来就已经开始了,从1978年改革开放Z后进入到了一个崭新的阶段,三十多年过去了,时至今日,“屮国医疗保险制度改革”三级跳“基木完成了从公费医疗及劳保医疗到社会医疗保险制度的丿力史性转变”。建立了城镇职工基本医疗保险制度,新型农村合作医疗制度以及城镇居民基本医疗保险制度。药品价格关系民生,国家一直对此非常重视。为减轻患者负担,解决看病难、看病贵的问题,自从1997年以來,国家及有关部门针对药价虚高的现象出台了不少政策及预防措施,不断地通过各种行政手段进行药品降价。累计为患者削减
6、虚高药费300亿元。而从卫生部透露的消息来看,取消更院药品加价的根木动机和降价可以说是如出一辙,就是挤压药价泡沫。长久以來,“看病难,看病贵'‘的问题,一直是我国医疗改革中的顽瘤,是一个重要的民生福利问题,也关系着我国的健康稳定发展。其中,“看病难”的问题通过国家不断地对页疗基础设施的合理规划与建设已在一定程度上得到有效解决,但目前仍然有许多民众因为“看病贵''而不敢走进医院。如何解决“看病贵”的问题成了当务Z急。二、高药价的原因分析药品定价机制不科学,推动药价从源头开始节节攀高。现行药品定价政策,在生产环节
7、主要采取社会平均成木加成;在医疗机构实行以中标价为基础,顺加规定流通差价率的作价方法,价格高的品种顺加低差率,价格低的品种顺加高差率,一般的流通差价率为15%o药品生产金业为了回避因招标带来的降价风险,尽量报足成本以保证药品上市后的各种费用支出和足够人的折扌II、回扌II空间,以致造成源头药品定价就虚高。作为医疗机构,为了获取药品进销差价,热衷于销售进口药、新药及高价药。例如,实行药品招标采购的本意是要降低药品价格,事实上对大部分降价的约品或者对疗效确切、价格低廉的老约品,要么被医院招标时替代,要么供皿商无货
8、供应。这种办法不能从根木上改变医院已经存在的“多卖药、卖贵药”的利益取向,由此药价虚高现象很难抑制。药甜价格昂贵导致个人卫牛•支出占卫生总支出的很大比重,药甜收入成为了医院最主要的收入,高药价的原因存在于以下儿个方面。1、政府财政投入的不足。随着国家财力的增长和医疗保障体系的不断完善,政府在医疗事业上的投入不断增加,但是增长幅度较小,占GDP的比重依然很低。从下图中可以看出,卫生总费用逐年增长的幅度
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