荨麻疹-中医浅谈

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1、尊麻疹-中医浅谈寻麻疹概述尊麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，其临床特征为表皮反复发作鲜红色或苍白色人小不一的风团，伴瘙痒或烧灼感。可曲多种因素引发，其病理机制尚耒完全阐明。一般认为，大多数尊麻殄屈I型变态反应，少数属III型变态反应。现代西医学对本病尚无特效疗法。对经常反复发作者，不易根治，且应用西药还会产生一些副反应。寻麻疹相当于中医学屮的“瘩瘤”、“瘾疹”、“赤白游风”等证，民间俗称“风疹块”、“鬼饭疙瘩”等。中医对本病的认识很早，《索问以时刺逆从论》中已有“瘾轸”Z名，《诸病源候论风瘩痛候》说：“夫人阳气外虚则汁多，汁出当风，风气搏于肌肉

2、，与热气并则生瘩痛。”认识到木病的发生与风邪关系密切。历代医著对木病都有一定的记载，如明代《证治准绳》、《外科真诠》对本病的临床表现观察得颇为仔细。《证治要诀》说“食鸡肉及獐、龟动风等物”会导致本病的发作。清代，《外科大成》根据本病非完全由外感风邪所致，提出治疗“宜凉血润燥”，“慎用风药”；《疡医人全》则提出了“疏风、清热、托疹”的治疗大法，至今对临床仍有指导意义。此外，在古代还创制了一些治疗本病的专方，如消风散、胡麻丸等，也具有较高的临床实用价值。现代中医治疗尊麻疹，最早报道见于本世纪50年代中期，这是有关针刺方法的经验介绍。Z后，随着针灸

3、治疗经验的不断积累，各地又介绍了许多针刺方法，如体针、耳针、梅花针、刺络拔罐或单用拔罐等，不仅方法简单-，而且确有良效。中医药治疗方而，从50年代末起，在前人经验的基础上，以祛风解表为主治疗，或取“治风先治血，血行风自灭”之意，选用和血之剂加减治疗。另外还有部分其他治法。至60年代中期，冇文章专门就病因病机及治法进行了总结和探讨，提出了“透表和卫”、“清营凉血”、“疏肝解郁”、“清心泻火”、“表里双解”等五个治疗法则。特别是慢性尊麻疹，凶其病势缠绵，历久不愈，反复发作，故冇时又称为顽固性専麻疹。80年代以后，临床上対此病颇为重视，其病机多责Z

4、于虚、湿、风、瘀；治疗方而，主张益气固农、清理湿热、祛风止痒、养血和营、活血祛瘀等，尤其是久病风邪人络，认为宜选用虫类搜剔Z品。1=1前，冇关治疗尊麻疹的临床报道，积累冇300多篇，累计病例逾万例，无论是分型治疗，述是运用专方，均有很好的疗效，一般可达90%以上。中医治疗尊麻疹的机理研究I筍不够深入，人量的临床报道多限于治验方药介绍及病例的积累，且各医家对尊麻疹的病因病机的阐述和辨证分型的方法很不一致，今后应重视这方血的规范化研究，并注意从中筛选出冇效方药，旨在进一步提高疗效和缩短疗程。-尊麻疹病因病机“无风不作痒”，根据本病奇痒难忍的特点，

5、中医认为风邪为本病的主要病因。但风有内外之分，证有虚实之别，故根据木病的临床所见，综合各家所述，除风邪之外，其病因病机可概括为以下儿个方而。寒索体阳虚，不耐风寒，或直接感受外来风寒Z邪，客于肌表，伤及营卫，以致营卫不和，外发风疹。热外感风热Z邪，留连肌扶，卫气郁闭，风行皮下；若因七情所伤，心经有火，血分有热，郁滞营气，气血拂郁，化为内风，外透为疹。湿禀赋不耐，过食肥甘、荤腥Z品，饮食失宜，脾失健运，或本为脾虚Z体，脾湿内生，或蕴湿生热，郁于肌肤而发，且湿性粘滞，可成反复不愈的缠绵Z证。虚肺脾气虚，卫外不固，风寒、风热Z邪易袭，致营卫不和而发木

6、病；或因血虚之人，或妇女胎产之后，失于调养，虚风内生，而致木病。瘀曲于瘀血阻于经络，营卫之气不宜，风寒或风热与瘀相搏而致。上述病因病机是互有联系、柏互贯穿的，临床常有数种病机并存的现彖，故只有主次的不同，不宜机械分割。尊麻疹辨证分型综合各家的分型方法，木病人致可分为以下数型。1.风寒型风团色口或淡红，稍沾冷水则町诱发，瘙痒界常，遇冷当风则加剧，遇热对减轻，口不渴，可伴有发热恶寒。舌淡苔殷门，脉浮缓。2.风热型风团色红，连接成片，暴痒难忍，可冇针刺样灼热感，遇热稍减，伴口汗口渴，甚则发热烦躁。舌红苔黄，脉浮数。3.气虚型风团如豆瓣大，成片，疹色

7、与肽色一致，伴倦怠乏力，动则汗出。舌淡胖，脉弱。4•血虚型风团形似豆瓣，边缘红晕色淡，皮趺干燥，伴面色无华，头晕失眠。舌淡苔薄，脉细。5.湿热型风团鲜红或中央色白、边缘鲜红，搔抓之后，皮肤迅即潮红水肿，局部或全身瘙痒及热感，伴恶心呕吐，头晕。舌淡苔白或黄腻，脉滑数。6.血瘀型大片风团遍布全身，色红，时起时消，丿力久不愈，瘙痒难忍，烦躁，便秘。苔薄黄，脉弦细。寻麻疹疗效标准临床痊愈：治疗后皮疹及瘙痒完全消失，停药3个月以上未见复发。好转：皮疹基本消失，瘙痒等症状改善，但在3个月以内仍有1〜2次发作，或仍有发作，但发作的程度和次数明显减少。无效：

8、治疗2个星期，症状和体征均无明显改变。-尊麻疹-分型治疗（1）风寒型治法：散寒祛风，透疹止痒。处方：葛根12克，麻黄6克,桂枝6克，白芍10克，甘草6克，大枣15克