输卵管积水的ct诊断探讨

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1、输卵管积水的CT诊断探讨【摘要】目的研究输卵管积水的CT表现及其诊断鉴别。方法将木院于2011年1月〜2012年12月间收治的38例经过CT平扫及增强检查并临床确诊的输卵管积水患者作为研究对象，分析输卵管积水的CT诊断方法及特征性CT表现，进而与其他盆腔囊性或囊性为主性病变进行鉴别诊断。结果38例患者共46个病灶，其中双侧发病者8例，单侧者30例。CT扫描大多数表现为子宫或盆腔两侧的低密度囊性肿块，囊内见多发连续或不连续迂曲分隔，呈迂曲囊、管状，增强后壁及间隔强化，形成特征性CT表现：双层样结构。结论“双层样结构

2、”是诊断输卵管积水的特征性表现，密切结合临床并重视该病的影像表现综合分析，可以得出输卵管积水的确切诊断。【关键词】输卵管积水；CT；双层样结构随着社会的发展和人们生活水平的提高，女性的生殖健康越来越受到人们的关注。输卵管积水是妇科常见的疾病，如不及时治疗，会对女性的生殖健康造成巨大伤害，严重影响患者的生存质量［1］。因此对输卵管积水的临床诊断就显得尤为重要。为此，作者将江苏省张家港市屮医医院于2011年1月〜2012年12月间收治确诊的38例（46个病灶）输卵管积水患者作为研究对象，研究了输卵管积水的CT表现及其

3、与其他盆腔囊性或囊性为主性病变的鉴别诊断。贡献愚智，以兹学界讨论，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本研究选释2011年1月〜2012年12月间在本院收治并经过临床或病理确诊的38例输卵管积水患者。患者年龄分布区间为24〜52岁，平均年龄40.1岁。患者临床表现主要为经期下腹胀痛，部分盆腔出现包块，一部分患者以急性腹痛伴有发热症状就诊。1.2研究方法所有38例患者均采用CT平扫及动静脉双期增强检查,部分病灶行延迟扫描。CT检查方法：扫描层厚为5mm,扫描螺距为0.6,120kv,自动控制管电流。重建厚度1mn

4、io增强扫描采用100ml碘海醇对比剂，注射速率2.5ml/s,常规行动、静脉双期扫描，部分患者增加延迟期扫描。检查结果获取途径：38例患者均经过常规或盆腔镜手术，并经过病理证实。2结果2.1患者的CT检查结果显示38例患者中共检出输卵管积水46例，其中单侧者30例，双侧患病者8例。2.2输卵管积液程度分级标准对输卵管积液程度CT的分级标准国内外文献尚未见报道，作者拟把输卵管积液CT上直径3cm者定义为重度。本组46个输卵管积水病灶，轻度积水6例，屮度积水27例，重度积水13例。术前对于轻度积水的诊断正确者6例，

5、诊断符合率为100%；对中度输卵管积水的术前诊断正确者为24例，符合率为66.7%。见表1。2.3CT表现特点CT扫描均在静脉期能够很好的发现并辨别病变。在静脉期中，6例轻度积水CT上均可发现典型管状、串珠样结构，走形迂曲，输卵管管壁中等强化，壁厚约1〜3mm,与管腔内积液分界清楚;中度积水者27例，24例CT表现为腊肠样外观，管壁强化明显，迂曲走形并折叠，重叠区域可见连续双层状结构，壁厚达4〜8mm,囊壁内未见壁结节存在。术前诊断正确24例，回顾分析另外3例为伴发其他盆腔囊性病变，影响判断。重度积水13例，CT

6、表现为单发椭圆形等低密度囊，囊壁较薄，壁内未见壁结节存在。见图1〜4。3讨论2.1输卵管积水通常是由慢性输卵管炎症所引起的，其主要致病菌通常为淋球菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、解月尿支原体和砂眼衣原体。值得注意的是，宫颈炎和输卵管积水的致病菌有着极高的相似度，两者有着密切的联系，极有可能是相同原因导致的［2］o输卵管积水的原因主要有两个，一个是输卵管发炎后，峡部以及伞端相互粘合，导致阻塞，进而使输卵管发生脓肿，该症状持续一段时间后，管内细胞组织就会死亡并分解，形成水样体液，导致积水；二是输卵管阻塞后，输卵管本身

7、所分泌的体液不能够外排，导致积水。另外，盆腔手术史留下的瘢痕也容易导致输卵管积水［3］。1.2输卵管积水的发病年龄多为育龄女性，本组年龄分布于24〜52岁，平均年龄40.1岁。临床症状主要为腹痛、不孕及盆腔包块等，输卵管积脓或有炎性反应时可有发热或腹痛渐进加重等临床表现，木组一例为急腹症就诊发现。少部分病灶临床症状轻或无症状，为盆腔CT扫描偶然发现。1.3输卵管积水CT表现轻度积水时呈囊性串珠样结构，管壁略厚,强化明显，多层面观察可发现迂曲走形囊管状影，积极排除其他因索影响后CT诊断正确率较高［4］；而中度及中重

8、度积水时典型征象为多发囊性腊肠样低密度影，多层面观察可见囊与囊相通，囊壁强化明显，厚度约3〜8nun,相邻强化囊壁之间可有脂肪线，形成双层样结构，总厚度可达5〜10mm或以上，囊壁无壁结节存在。本组27例中度积水病例中有22例发现双层样结构外观，6例轻度积水者发现2例有该征象，重度积水的13例中有5例岀现该征象，总体出现率达63%,而依据该征象术前诊断正确率为92.6%(