论文初稿资料

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1、原发性肝癌规范化诊治的专家共识屮国抗癌I•办会肝癌专业委员会（CSLC）中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）•卩华医学会肝病学分会肝癌学组实用肝脏病杂志2009年10月第12卷第5期JClinHepoZ,OctOber2009.v0J.12NO.5321原发性肝癌（PLC,以下简称肝癌）是临床上最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率逐年增氏，已超过62.6刀/年，居于恶性肿瘤的第5位；死亡接近60万/年，位居肿瘤相关死亡的第3位。PLC在我国高发，口前，我国发病人数约占全球的55%；在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。因此，肝癌严重威胁我国人民健康和生命。讨论了PLC

2、的诊断、手术治疗（肝切除与肝移植）、介入治疗、局部消融治疗（主要包括射频消融、微波消融和高强度聚焦超声治疗）、放射治疗、生物治疗、分子靶向治疗、系统化疗以及中医药治疗等一系列问题。治疗目标包括：治愈；局部控制肿瘤，为移植做准备；局部控制肿瘤，开展姑息治疗。提高生活质量也是重要的治疗目标2—。治疗方法大致包括手术（肝切除术、肝移植和姑息治疗手术）、非手术治疗（局部治疗、动脉化学栓塞、化疗、放疗、生物治疗以及分子靶向治疗）以及其他治疗方法（包括参加临床研究oNCCN强调，在遵循循证医学的基础上与吋俱进，其2008年版已引入了近两年来肝癌治疗领域的突破性进展，即将分子靶向治疗药物索

3、拉非尼列为不能手术和晚期HCC患者的标准治疗选择Z—。在机体多种恶性肿瘤屮，PLC是我国传统医药治疗屮最常见到效呆的肿瘤Z-O中医以整体观念根据患者的全身特点辨证论治，可以适用于各型各期肝癌。曾经有学者收集全国100多种治疗肝癌的单方和验方，发现确实有屮药治疗后肿瘤好转甚至消失的，但是多为个案报告，方法流派过多，很难统一。中医中药治疗应注意整体的攻补兼顾，根据肝癌患者的不同情况，采用不同的治则。一般来说，屮医药治疗肝癌的优势在于有利于稳定病情，毒副作用轻微、症状改善较明显，使病情发展减慢，少数病人肿瘤缩小或带瘤较氏期生存，患者易于接受和费用比较低廉。口前认为屮医药可以作为PL

4、C的辅助治疗，有助于减少放、化疗的毒性,改善癌症相关症状，提高生存质量，并且有可能延长生存。我国SFDA已经批准并在国家基木药物目录中纳入了一批现代中药制剂用于治疗肝癌，但存在的问题是早年的研究规范性较差、可重复性不佳和缺乏高级别的循证医学证据。目前正在进行中药制剂治疗肝癌的大规模多中心随机对照研究，值得期待。原发性肝癌防治研究的新进展董先杰新疆医学2009第39卷91由于肝癌起病隐袭，早期诊断困难，大多患者在确诊时已达到晚期或发生递处转移，即使是手术切除也易复发，缺乏有利的治疗药物和手段。并且晚期肝癌治疗棘手，死亡率高屮位生存期仅3〜6个月，素有“癌症之王”的称号，因此虽然

5、包括手术在内的各种治疗手段被广泛应用于临床，但对患者的生存期改善还很有限，且远期疗效较差，且目而尚无同一的治疗方法，目前临床医师正受到肝癌的严重挑战。进人21世纪以来，随着时代的进步和科学技术的发展，人们对肝癌的认识，不管是预防还是治疗，中医抑或西医，都有了深人的进展。、目前中医对肝癌的治疗主要集中在改善患者的临床症状方面，但中药通过(1)对癌细胞一定的细胞毒作用；(2)抗癌增效作用和对正常细胞的保护作用；(3)反突变作用；(4)对肿瘤转移的抑制作用等机制L26],使病人主观症状均有不同的改善，如腹腔积液、腹胀、肝区痛等，使其生存质量、耐受化疗吋间以及半年生存率均冇所提高。中

6、医除了对肝癌辨证论治的研究，同时还着眼于中药对肝癌的预防作用及中纱防治肝癌的机制研究，以期探寻到屮药对肝癌起作用的机制及寻找到对肝癌最冇效的防治药物。由此可见，屮医药在肝癌的治疗过程屮不仅仅只是起到西医疗法辅助治疗的作用，而且还冇巨大的潜能口J以不断地被挖掘出來。但中医药防治肝癌机制如何，尚待临床与实验的进一步研究。可以预测，隧着研究的规范与深入，中医纱防治肝癌的理论与实践将达到一个新的水平。综上所述，虽然目前对肝癌的治疗还没有出现一个根本性的转折，但是肝癌的各种治疗方法和手段都取得了长足的进步，取得了可喜的成果。相信随着社会的进步和医疗科学的发展，人们会在肝癌英或癌症的预防

7、和治疗方面会取得一个又一个的进步，直至最终攻克癌症。外科手术技术的改进及围手术期处理的不断完善，使原发性肝癌(简称肝癌，Primarylivercancer,PLC)术后近期疗效冇了明显提高，但肝癌手术切除后复发率仍然很高°Ochiai等报道肝癌术后2年内复发率约为70%,国内吴孟超等"报道术后3年复发率可高达57%-81%o由丁•术后高复发率影响手术切除后的远期疗效，目前复发性肝癌的治疗有多种方法，选择混乱，选择恰当的治疗方法,可提高复发性肝癌的疗效。(1)吴孟超，陈汉，沈锋.原发性肝癌外科治疗一附5