紫杉醇治疗转移性卵巢癌的护理

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1、临床医学论文■紫杉醇治疗转移性卵巢癌的护理【关键词】转移性卵巢癌关键词：紫杉醇；转移性卵巢癌；护理紫杉醇(Paclitaxeltaxol)是从紫杉植物中分离山的紫杉烷二牯成分，是一种新型的化疗药物。它通过抑制细胞的有丝分裂，临床上现已推广应用〔1〕。它适应于转移性卵巢癌和乳腺癌，特別是对顺钳耐药的或未控制的卵巢癌有效。我科2004年1月至2005年10月采用紫杉醇为主的联合化疗方案治疗转移性卵巢癌，效果满意，现总结如下：1资料与方法1.1临床资料：28例转移性卵巢癌住院患者，年龄22〜70岁，平均46岁。化疗期间发生过敏反应2例，神经毒性2例，心血管

2、毒性1例。大部分患者出现脫发、胃肠道反应、肌肉关节痛，骨髓抑制等副作用。除1例因过敏反应而终止,其他患者均坚持全程化疗。1・2使用方法：在给药前10〜12h先口服地塞米松20mg，给药前30min肌注或口服苯海拉明50mg和静脉注射西咪替丁300mg或雷尼替丁50啤,将紫杉醇150mg〜200mg稀释于0.9%氯化钠注射液或5%的匍萄糖注射液500ml中，用非聚氯乙烯材料的输液瓶或输液管，并通过所连接0.22un)孔径的过滤器过滤后「滴注3〜5h。联合治疗采用PT或PC方案。2护理2.1心理护理：癌症崽者在化疗期间，一般比较紧张或焦躁，甚至存在恐惧感

3、，加上化疗药物的毒副作用，有些患者拒绝治疗，针对患者我们要用温和、鼓励、开导的语言与之交流，讲解紫杉醇的不良反应及相应描施，使患者感到治疗和预防都具有严密计划性，消除心理顾虑，使患者保持积极稳定的情绪。同时调动家庭内外支持系统，为患者提供感情及心理支持，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。2.2药物毒副反应及护理2.2.1过敏反应及护理：有硏究表明几乎所有过敏反应都发生在用药后最初lOmin以内，严重者在2〜3min〔2〕。常见症状为：轻度的面色潮红、尊麻疹、胸腹部疼痛，严重的出现低血压、呼吸困难等症状。本组发生2例过敏反应，1例与输液lOmin

4、后出现面色潮红，遵医嘱静推地塞米松5mg，20min后症状逐渐消失。1例出现胸闷、呼吸困难、同时低血压，立即停止化疗，对症处理。相应护理措施为：①用药前详细询问过敏史，过敏休质者禁用。②询问患者有无不适，观察生命体症变化，及早发现过敏症状。③严格遵医嘱按吋给抗过敏药物。2.2.2胃肠道反应及护理：表现为不同程度的食欲不振、恶心、呕吐、腹泻及便秘等，对体质虚弱或精神负担较重的患者尤为明显。本组发生25例，相应护理措施为：①化疗前30min静推盐酸格拉司琼6mg,或恩丹西酮32mg,效果明显。②加强心理疏导，必要时肌注安定10mg,以缓解精神压力。③进清

5、淡易消化营养丰富的饮食，少食多餐，避免过酸、过甜、油腻辛辣、刺激性食物。④保持口腔清洁，三餐后漱口，每日饮水2000〜3000ml。2.2.3骨髓抑制及护理：表现为白细胞、中性粒细胞减少，血小板降低少见，白细胞底平均値常发生在治疗后dll，血小板发生与治疗后d8、d9〔3〕。本组发生22例，相应护理措施为：①用药期间，应每周2〜3次检测血常规变化。②注意患者体温变化，观察有无牙龈出血、鼻出血，穿刺后有无凝血延迟现象。③保持病室空气清新，按时紫外线消毒，按时通风。④患者使用软毛刷刷牙，避免碰撞皮肤。⑤避免到公共场所，预防感冒。⑥若白细胞过低，执行保护性

6、隔离。2.2.4肌肉关节痛及护理：发生于四肢关节，表现为四肢酸痛、乏力症状，本组18例。相应措施为加强营养，卧床休息，减少活动，约2周后逐渐缓解。2.2.5脫发及护理：通常发生在化疗后的10〜15d，出现脫发现象相当的快，同时伴有体毛脫落。女性本身爱美，这些通常会加重患者的心理负担。相应的护理措施：①做好心理护理，向患者说明脫发是可逆的，大约停药后1〜2个月就可以长山。一般均能接受。②如脫发明显可以佩带假发或帽子。2.2.6神经毒性及护理：最常见的表现为轻度麻木、疲乏和感觉异常，偶见肌无力。一般在用药2〜3d出现，本组发生2例。表现为轻度手足麻木、肢

7、端异物感。相应护理措施为：①心理安慰，解释山现原因是约物作用机体而弓I起的，2〜3周后可以勺灰复正常。②多休息，肢体保暖'进行适当的按摩、拍打，被动运动。③如严重，遵医嘱给予止痛剂。2.2.7心血管毒性及护理：常表现为低血压和无症状的短时间心动过缓'心电图异常。本组1例，在用药24h出现血压偏低，无自觉症状，给予减慢滴速，20mi11后血压逐渐恢复正常。相应的护理措施为：①加强生命体症的监测，每15min测心率、脉搏1次。②多询问患者有无不适，必要时心电监护。因此，紫杉醇在临床应用中，我们首先要牢记其最严重的过敏反应，用药前执行严格的预处理程序，严格

8、按要求配制和输注。在输液过程中，严格观察患者的生命体征及反应症状。及早发现问题并及时采取行之有效的措施。把各