糖尿病合并心血管疾病临床研究

《糖尿病合并心血管疾病临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、糖尿病合并心血管疾病临床研究【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)09-0082-01【摘要】目的分析糖尿病患者心血管损害的危险因素。方法收集58例糖尿病合并心血管疾病的临床资料，分析其心血管损害的发生率及可能诱发心血管疾病的高危因素。结果糖尿病病人并发心血管疾病是非糖尿病病人的2-4倍，糖尿病患者患心血管疾病风险更高。结论早期发现糖尿病并积极控制血糖、调脂、降压等治疗，降低患心血管风险。【关键词】糖尿病心血管疾病临床分析糖尿病是一种严重危害人体健康的常见病，慢性病，为探讨糖尿病合并心血管疾病的临床特

2、征与关系，预防心血管疾病的发生，我们对我院收治的58例糖尿病合并心血管疾病病例进行分析，详细记录每位患者的临床资料，包括一般情况、症状体征、实验室检查、心电图、超声心动图及治疗方法、门诊随诊患者最近病情变化及生化检查结果。1临床资料1.1一般资料本组58例患者，男性30例，女性28例,年龄35-75岁，空腹血糖7.2—33.3mmol/L,尿糖+—++++,所有患者均为糖尿病患者。1.2临床表现冠心病43例，其中心绞痛患者30例，心肌梗死8例，无症状冠心病7例。中风10例，其中脑梗死8例，脑出血2例。周围动脉疾病2例，表现为患肢发冷、疼痛、间歇性

3、跛行。心肌病3例，表现为呼吸困难、浮肿、心律失常等。2方法2.1实验室检查58例患者空腹血糖平均值为9.6±2.2mmol/L,高低密度脂蛋白血症12例，高胆醇血症10例，低高密度脂蛋白血症18例，混合型高脂血症18例。心肌酶谱增高8例。2.2心电图检查有心肌缺血25例，左室肥厚12例，病理性Q波7例。2.3超声心动图左心室增大12例，左心舒张及收缩功能不全15例，心室壁运动异常11例。2.4血管超声检查颈部动脉粥样斑块形成20例，左下肢股动脉斑块形成并狭窄2例。2.5治疗与转归通过控制饮食、运动疗法、口服降糖药及胰岛素控制血糖，合并冠心病给予扩

4、张冠状动脉、降低血脂、抗血小板聚集治疗，心肌梗死给予溶栓及介入治疗。心肌病给予纠正心衰治疗。合并有脑出血给予防治脑水肿、止血治疗，合并脑梗死给予溶栓、扩血管治疗。外周血管病除抗动脉硬化药物，给予介入治疗。治疗结果：死亡4例，转为稳定性心绞痛25例，遗留肢体活动障碍10例，完全好转无异常19例。3讨论糖尿病病人并发心血管疾病是非糖尿病病人的2—4倍,动脉粥样硬化是糖尿病慢性并发症的根源。糖尿病病人合并脂肪代谢异常，常见高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症，众所周知，高脂血症是心血管疾病的重要危险因素之一。胰岛素抵抗和高胰岛素血症也可引起

5、血脂代谢紊乱，许多病人胰岛素抵抗出现于2型糖尿病之前，称为代谢综合征，持续多年后发展为2型糖尿病，胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症，并发高血压、脂代谢紊乱、糖代谢紊乱、高纤维蛋白原血症及白蛋白尿症等，共同构成大血管并发症的危险因素，加速动脉硬化的进程。另外还有炎症和免疫反应在胰岛素抵抗与动脉粥样硬化也起关键作用。血管内皮细胞裱褚所有的血管内壁，与糖尿病有害物质持续接触，内皮细胞损伤导致大血管病变。脂代谢紊乱是可逆的，控制血糖可使胆固醇、高甘油三酯降低，高密度脂蛋白增高，资料中糖尿病病人控制血糖后病情有不同程度的好转。在临床中发现患有糖尿病的病人，心

6、血管的患病年龄提前，糖尿病患者心脏猝死和未诊断的心肌梗塞增加。糖尿病患者急性缺血综合症、周围动脉疾病和进展心血管并发症较非糖尿病增加，有很多糖尿病冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血无症状，多支血管粥样硬化出现于缺血症状和治疗实施之前，对各种冠心病的诊断不及时，无疑是使许多糖尿病病人预后不好，发现糖尿病病人动脉粥样硬化的早期临床表现,更早期干预是关键；单纯强化血糖不能有效降低心血管风险，综合危险因素干预才能降低糖尿病未来心血管风险；应关注糖尿病的血压达标，LDL达标和戒烟情况，必要时应用抗血小板药物；另外，他汀类药物的干预获益大于风险，对一些糖尿病病人

7、将提供有效预防。由此可以推测，糖尿病患者是心血管疾病的高危人群，高度警惕糖尿病的存在，糖尿病患者的主要死亡原因就是大血管并发症，警惕糖尿病病人动脉硬化早期表现，并积极控制血糖、血脂、血压使之达到标准，提高糖尿病病人的生存质量。参考文献[1]王吉耀•内科学.2版.北京：人民卫生出版社，2011.5.1028.