糖尿病的诊断标准费下载

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1、糖尿病的诊断标准苏绮萍、李佩贤、杜超华09页学检验2班，2009844228、20098442232009844225关键词:糖尿病诊断标准前言：根据美国糖尿病协会（ADA）和WHO对糖尿病的诊断标准比较，及对糖尿病的研究深入对糖尿病的诊断标准进行了修改、补充。正文：糖丿求病（Diabetes）是由遗传因索、免疫功能紊乱、微牛•物感染及具毒索、自由基毒索、粹神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋口质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特

2、点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。其分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。1.主要诊断标准根据美国糖尿病协会（ADA）制定的《糖尿病诊疗标准》——糖尿病领域最具权威性的临床指南之一。该指南基木涵盖了糊尿病防治领域屮的各个方面，而其2010版中对糖尿病的诊断标准主要修改如下：1.1.空腹血糖（FPG）测定：空腹血糖（FPG）是指在隔夜空腹（至少8〜10小时未进任何

3、食物，饮水除外）后，早餐前采的血，或是至少8h未摄入热量，所检定的血糖值，为糖來病最常用的检测指标，反应胰岛B细胞功能，一般代表棊础胰岛素的分泌功能。血糖定量检查是糖尿病诊断及疗效判断的常规检测项目。测空腹血糖最好在清展6：00〜8：00取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。如果空腹抽血的时间太晚，所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果，其结果可能偏高或偏低。测定血糖的方法主要冇：氧化还原法、缩合法、酶法等。【参考范围】：正常人的空腹血糖值为3.89〜6.1mmol/Lo•如人于6.1mmol/

4、L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损；如两次空腹血糖人于等于7.0mmol/L考虑糖尿病；无高血糖症状，应在不同的吋间内复检测进行确认。1.2.口服葡萄糖耐量试验（OGTY）口服匍萄糊耐量实验是检查人体血糊调节功能的一种方法。正常人服用一定最的衙萄糖后，血糖浓度暂时性升高（-・般不超过&9mmol/L）,但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平。在服用一定量的葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖和尿糖,观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现，称为耐糖试验。检查方法：首先取空腹血櫥；然后在5分钟Z内饮入30

5、0毫升含75克葡萄糖的糖水（对于儿童则中按每千克体重给1.75克葡萄糖，计算口服葡萄糖用量，直至达到75克衙萄糖时止），喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次，并留収尿液做尿糖定性试验。整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，应安静地坐在椅子上。试验应按照壯界卫生组织(WHO)的标准进行，用含75g无水葡萄糖溶丁•水中作为糖负荷。【参考范围】：空腹血糖:3.9〜6.1mmol/L:餐后2h血糖:<7.8mmol/LOGTT在糖尿病的诊断上并非必需，不推荐临床常规应用。ADA和WHO建议妇女

6、在妊娠期要进行OGIT检查，作为GDM的诊断依据。•如无高血糖症状，应在不同的时间内重复进行确认。1.1.糖化血红蛋白(Hb)Ale测定：这是作为糖尿病的诊断标准是木次修订的重要变化，这一举措使糖尿病的诊断标准在原来3个的基础上增加到4个。HbAle被正式推荐作为非妊娠糊尿病的首选诊断指标，并以I>6.5%作为诊断糖尿病的切点，指南强调要采用美国国家Hb标准化方案(theNa.tionalGlycohemoglobinStandardizationProgram,NGSP)认可的检测方法,并采用糖尿

7、病控制与并发症试验(DCCT)参照的检测方法进行标准化。流行病学资料显示，HbAle是监测患者2〜3个月内控制血糖的情况，与血糖的短期波动无关，与糖丿求病并发症间的相关性和血糖少糖尿病并发症Z间的相关性一致。而HbAle诊断糖尿病的主要优势体现在：①无需空腹取血，检测更方便。②比血糖检测稳定性更好。③在疾病和应激期间的H间变异率更小。HbAIC的局限性休现在:①费用较血糖检测贵。②在发展屮国家的部分地区尚无法普及。③部分个体屮HbAIC与平均血糖的相关性较差。④血红蛋口异常患者不宜用HbAIC作为糖

8、冰病的诊断依据，除非采用不受IW红蛋白哑型影响的试剂。⑤伴冇红细胞转化异常的疾病如妊娠、溶血性贫血、缺铁性贫血的患者不宜用HbAIC作为糊尿病的诊断依据。诊断要点如下：①当HbAlcI>6.5%时可诊断糖尿病，需重复1次检测以证实诊断，症状典型的个体其血糖水平^11.lmmol/L时无需进行确认试验。②对于无典型症状及随机血糖lmmol/L的儿童，怀疑糖尿病时应进行HbAle检测。③如无法行HbAle检测，仍可沿用此前的血糖诊断方法。【参考范围】：糖化血红蛋白(Hb)