精神科患者医院感染的临床调查分析

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1、精神科患者医院感染的临床调查分析【摘要】目的：了解我院粘神科医院感染发病率，分析发生医院感染的相关因素。方法：采用回顾性调查分析，对我院精神科2002年1刀〜2006年12刀的住院病历进行分析。结果:7559例精神科住院患者发生医院感染219例次，医院感染率为2.90%,男性（2.85%）与女性（3.15%）感染率无统计学差异；感染部位以呼吸道（51.14%）、眼耳鼻喉咽口腔（25.11%）、皮肤和软组织感染（10.05%）、消化道（9.59%）等感染为主，长期住院患者保院感染率较高；棊础疾病及抗精神病药物的不良反应是保院感染的诱因之一。结论：精神科供-院感染有具特点，必须加强供院感染的重

2、点监控，提高医护人员的防护意识，才能预防和减少医院感染的发生。【关键词】精神科；医院感染；预防控制精神科患者医院感染与其他临床科患者有不同之处，感染原因复杂，尤其是长时间、较大剂量地应用抗精神病药物；合并各种疾患，致使免疫功能降低；封闭式集中管理，使各种医院感染机会增加。为了解秸神科患者更院感染的状况，对我院2002年1月〜2006年12月219例合并医院感染的粘神病患者进行回顾性调查分析如21对象与方法1.1调查对象为我院2002年1月〜2006年12月出院的精神科患者7559例，其中，男性6351例、女性1208例，年龄17〜81岁。1.2方法根据院内感染病例登记卡，查阅患者病历资料，

3、并以卫生部发布的《医院感染诊断标准（试行）》为依据，对符合保院感染诊断标准的219例进行冋顾性调查，结果进行统计学分析。2结果2.1感染率和感染分布情况调查的7559例中发生保院感染219例，感染率为2.90%；男性（2.85%）与女性（3.15%）感染率无统计学差异（P>0.05）；感染率有逐年升高的趋势（表1）,但无统计学差异（P>0.05）。感染部位以呼吸道、眼耳鼻喉咽口腔、消化道、皮肤和软组织、泌尿道等感染为主，历年感染率及感染部位构成比见表1。表12002〜2006年精神科医院感染率及感染部位（略）2.2医院感染与住院时间的关系219例医院感染患者中，住院时间为5天〜43例（19

4、.63%）,1个月〜16例（7.31%）,3个月〜18例（8.22%）,6个月以上142例（64.84%）。说明感染多发生于1个月以下短期住院和6个月以上长期住院者，长期住院者感染率最高。2.3医院感染与基础疾病的关系按中国精神疾病分类方案与诊断标准CCMD-3分类，在219例次医院感染中的疾病种类，山高到低依次为：精神分裂症163例（74.43%）,器质性精神障碍18例（8.22%）,情感性精神障碍14例（6.39%）,神经症10例（4.57%）,精神活性物质所致精神障碍8例（3.65）,精神发育迟滞4例（1.83）,人格障碍2例（0.91%）。2.4I矢院感染与基础川药的关系219例保

5、院感染的精神科患者均便川抗精神病药物治疗，以氯氮平、氯丙嗪、舒必利等单用或联用为主，其中，单一用药168例（山76.71%）,联合两种或两种以上抗精神病药物51例（占23.29%）。单一用药中氯氮平94例（占55.95%）、氯丙嗪32例（占19.05%）、舒必利21例（占12.50%）、奋乃静9例（占5.36%）、M12例（占7.14%）o3讨论3.1粘神科患者住院期间发生医院感染的因素是多方而的，封闭式管理、长时间住院、自理能力差、长期服抗精神病药物治疗所产牛的不良反应、合并躯休疾病等均为医院感染的易感因素。我院精神科2002〜2006年医院感染率为2.38%〜3.39%,5年平均医院感

6、染率为2.90%,低于刘军等报道的粘神科医院感染率为3.44%[1],这与我院不断加强消毒管理、规范使川抗生索、定期开展医院感染的监测、保护易感人群、加强个人卫生护理等一系列医院感染管理的措施有关。3.2我院粘神科男性与女性感染率无统计学差异，与刘军等女性患者医院感染率高于男性的报道［1］不同，可能与本文女性患者住院时间短、年龄偏小、合并症少有关。本院感染率有逐年上升的趋势，虽然无统计学差异，也应引起重视。口J能是我院精神科患者大部分为长期住院、年龄大、体质差、营养差、生活能力下降、自我保护能力减退，室外活动及光照时间少等因索使病人发生感染的机会明就增加，更院感染率增高。与刘闽英等报告的住

7、院时间越长，保院感染率越高一致［2］,木文长期住院者感染率最高也支持这一观点。因此，对于那些病程长的慢性精神患者要辅予工娱治疗，鼓励进行经常性的体冇锻炼和力所能及的体力劳动，有条件则实行开放式管理，这对于促进患者康复，增强体质，提高生活质量，减少医院感染的发牛将具有重耍的意义。3.3我院精神科感染部位以呼吸道、眼耳昂喉咽口腔、皮肤和软组织、消化道等感染为主，历年呼吸道感染均占首位。这是因为精神科対住院患者进行封闭式管理，